神经外科6个病种临床路径6.小脑扁桃体下疝畸形临床路径(2)

主要诊疗工作□嘱患者戴颈托在床

上坐起锻炼

□停用抗生素

□嘱患者戴颈托坐在

床边功能锻炼

□嘱患者戴颈托下地

活动

□完成第六天记录，记

录神经系统查体结

果

□嘱患者戴颈托下地活动

□观察伤口情况

重点医嘱长期医嘱：

□二级护理

□普食

长期医嘱：

□二级护理

□普食

长期医嘱：

□二级护理

□普食

临时医嘱：

□复查血常规、血生化

长期医嘱：

□二级护理

□普食

主要护理工作□患者一般状况

□患者的营养状况

□患者一般状况

□患者的营养状况

□患者一般状况

□患者的营养状况

□患者一般状况

□患者的营养状况

病情变异记录□无□有，原因：

1.

2.

□无□有，原因：

1.

2.

□无□有，原因：

1.

2.

□无□有，原因：

1.

2.

护士

签名

白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜

医师

签名

7

神经外科6个病种临床路径

时间

住院第13日

（术后第8天）

住院第14日

（术后第9天）

住院第15日

（术后第10天）

主要诊疗工作□伤口拆线□神经系统查体，对比

手术前后症状、体征

变化

□汇总术后辅助检查

结果

□评估手术效果

□确定患者可以出院

□向患者交待出院注

意事项、复查日期

□通知出院处

□开出院诊断书

□完成出院记录

医嘱□大换药

□伤口拆线

□二-三级护理

□普食

□出院通知

□出院带药

护理工作□患者一般状况

□患者的营养状况

□患者一般状况

□患者的营养状况

□帮助患者办理出院

手续

病情变异记录□无□有，原因：

1.

2.

□无□有，原因：

1.

2.

□无□有，原因：

1.

2.

护士签名白

班

小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜

医师

签名

8

神经外科6个病种临床路径

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