十三章 静脉输液与输血

《基础护理学》第四版配套课件主编 尚少梅 李小寒 人民卫生出版社

第十三章 静脉输液与输血13-1

课程内容第一节 静脉输液

第二节 静脉输血

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第一节 静脉输液一、静脉输液的原理及目的 二、静脉输液的常用溶液及作用 三、常用输液部位 四、常用静脉输液法 五、输液速度及时间的计算 六、常见输液故障及排除方法 七、常见输液反应及护理 八、输液微粒污染 九、输液泵的应用《基础护理学》配套多媒体课件 13-3

静脉输液 静脉输液(intravenous

infusion)是将大 量无菌溶液或药物直接滴入静脉的治疗方 法

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护理人员的主要职责 遵医嘱建立静脉通道 检测输液过程 停止输液的处理 了解治疗目的、输入药物的种类和作用、

预期效果、可能发生的不良反应及处理方 法《基础护理学》配套多媒体课件 13-5

一、静脉输液的原理及目的 原理-输液系统内压(大气压和液体静压)>人体静脉

压 目的-补充水分及电解质 -增加循环血量，改善微循环 -供给营养物质 -输入药物，治疗疾病《基础护理学》配套多媒体课件 13-6

二、静脉输液的常用溶液及作用 晶体溶液-维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正

体液及电解质平衡 -常用溶液：(1)葡萄糖溶液 (2)等渗电解质溶液 (3)碱性溶液 (4)高渗溶液

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葡萄糖溶液 补充水分及热量，减少蛋白质消耗，防止

酮体产生，促进钠(钾)离子进入细胞内-5%葡萄糖溶液 -10%葡萄糖溶液

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等渗电解质溶液 补充水分和电解质，维持体液和渗透压平

衡-0.9%氯化钠溶液 -复方氯化钠溶液(林格氏等渗溶液) -5%葡萄糖氯化钠溶液

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碱性溶液 纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调 碳酸氢钠(NaHCO3)溶液-4% -1.4%

乳酸钠溶液-11.2% -1.84%《基础护理学》配套多媒体课件 13-10

高渗溶液 利尿脱水，短时间内提高血浆渗透压，消

除水肿，降低颅内压-20%甘露醇 -25%山梨醇 -25%~50%葡萄糖溶液

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二、静脉输液的常用溶液及作用 胶体溶液-在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体

渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压 -常用溶液：(1)右旋糖酐溶液 (2)代血浆 (3)血液制品

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右旋糖酐溶液 中分子-提高血浆胶体渗透压和扩充血容量

低分子-降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，改善血液

循环和组织灌注量，防止血栓形成

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代血浆 扩容效果良好,体内停留时间较右旋糖酐长，

过敏反应少-羟乙基淀粉 -706代血浆 -氧化聚明胶

-聚乙烯吡咯酮等

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血液制品 提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，

补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和提 高机体免疫力-5%白蛋白 -血浆蛋白等

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二、静脉输液的常用溶液及作用 静脉高营养液- 提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补充各种

维生素和矿物质- 成分包括氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度

葡萄糖或右旋糖酐以及水分- 营养摄入不足或不能经由消化道供给营养的患者均可

使用- 复方氨基酸、脂肪乳等

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二、静脉输液的常用溶液及作用 输液原则

-先晶后胶 -先盐后糖

-宁酸勿碱-补钾四不宜 (1)不宜过浓：浓度不超过0.3% (2)不宜过多：成人每日不超过5g;小儿0.1~0.3g/kg体重 (3)不宜过快 (4)不宜过早：见尿量增加到40ml/h后补钾《基础护理学》配套多媒体课件 13-17

三、常用输液部位 周围浅静脉 头皮静脉 锁骨下静脉和颈外静脉

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三、常用输液部位 选择穿刺部位时应注意的问题-老年人和儿童避开易活动或凸起的静脉 -避开皮肤表面有感染、渗出或血栓的部位 -避免使用血管透析的端口或瘘管的端口 -长期输液，应注意有计划地更换输液部位，以

保护静脉

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