二甲复审护理组制度汇编

确定护理管理体系

1、5.1.2.2相关护理管理制度

2、5.1.4.2护理核心制度（分级护理、查对、交接班、安全输血等制度） 护理人力资源管理

3、5.2.1.3聘用护士资质、岗位技术能力及要求、薪酬的相关制度

4、5.2.1.4实行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险（医疗、养老、失业保险）的制度

5、5.2.1.5护士相应岗位职业防护制度

6、5.2.3.1护士专业技术职称聘任符合医院聘任制度

7、5.2.5.1护士在职继续教育培训计划与考评制度

临床护理质量管理与改进

8、5.3.1.1分级护理制度

9、5.3.2.1护理规范的相关制度

10、5.3.3.1优质护理服务的保障制度

11、5.3.5.2危重患者安全护理制度

12、5.3.6.1手术期评估制度

13、5.3.7.1医嘱核对与处理制度

14、5.3.7.1查对制度

15、5.3.7.1用药与治疗反应的制度

16、5.3.8.1输血前严格执行查对制度

17、5.3.8.1临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度

18、5.3.9.1保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度

19、5.3.11临床路径与单病种护理质量控制制度

20、5.3.13.1定期护理查房、病例讨论制度

21、5.3.13.3对疑难护理问题进行护理会诊的工作制度

护理安全管理

22、5.4.2.1护士主动（免责、非惩罚性）报告安全（不良）事件制度

23、5.4.6.1重点环节（包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理）应急管理制度

特殊护理单元质量管理与检测

手术室

24、5.5.1.2手术室管理制度、工作制度

25、5.5.1.3手术患者交接制度，手术安全核查制度，手术物品清点制度 26、5.5.1.3手术患者标本管理制度

27、5.5.1.3手术中安全用药制度和麻醉及精神药品、高危药品等特殊药品管理制度

28、5.5.1.4手术室感染预防与控制管理制度

29、5.5.1.4医疗废物管理制度

供应室

30、5.5.2.3供应室的规章制度

31、5.5.2.3与临床科室联系的相关制度

32、5.5.2.4清洗、消毒、灭菌效果监测制度

33、5.5.2.5工作人员的在职继续教育制度

新生儿

34、5.5.3.1新生儿病室有工作制度

35、5.5.3.3新生儿安全管理制度

36、5.5.3.3腕带识别新生儿身份制度

37、5.5.3.4新生儿传染病患者消毒隔离制度