2章第二章生长发育(2)

前半年每月增长 2.5cm,后前半年每月增长 1.5cm,全年约增长 25cm,1 岁时身长约为 75cm,1 岁后增长减慢， 全年增长 10cm, 2 岁小儿身长约 85cm, 2 岁以后平均每年增长 5—7cm。 2~12 岁小儿身长(cm)=年龄×7+70 身长以耻骨联合为界分为上部量和下部量， 新生 儿上部量大于下部量，身体中点在脐部；2 岁时 身体中点在脐下，12 岁时上部量等于下部量，身 体中点在耻骨联合上缘。 (三)坐高 是指从头顶到坐骨结节的长度，反映头与脊柱的 发育程度。 (四)头围 头围头围是指平眉弓经枕骨粗隆绕一周的长度。 头围的增长反映脑和颅骨的发育程度。 头围增长规律是年龄越小增长越快，新生儿头围 34cm,第一年特别是前

半年增长最快，6 个月约为 42cm,1 岁约为 46cm。2 岁为 48cm,5 岁约为 50cm。 头围过小提示脑发育不良或头小畸形。头围过大 见于佝偻病、颅内压增高及脑积水。 (五)胸围 胸围是指沿乳头下缘经肩胛下角下绕一周的长 度。反映肺与胸廓的发育程度。 胸围测量时，在呼气与吸气时各进行一次，然后 取其平均值。 正常新生儿胸围比头围约小 1~2cm,为 32cm,1 岁时胸围与头围相等，以后胸围超过头围。1 岁至青 春期前胸围等于头围+年龄-1。肥胖儿由于皮下脂肪 厚，胸围可于 3~4 个月暂时与头围相等，营养不良、 囟门 上臂围 胸围 头围 坐高

佝偻病小儿胸围与头围相等的年龄可推迟到 1.5 岁。 (六)上臂围 (七)囟门 新生儿时期组成颅骨的各部分彼此分离，骨与骨 之间形成缝隙称为骨缝，在枕骨鳞部和顶骨之间形成 三角形的间隙称为后囟； 在额骨与顶骨之间形成棱形 的间隙称为前囟，其对边中点的连线长度正常为 1.5~2cm。随着头颅的增长和颅骨的骨化，囟门渐闭 合，有的小儿后囟于出生时已闭合或微开，最迟于生 后 2~4 月闭合，前囟门闭合时间为 1~1.5 岁，过早 闭合或超过 18 个月未闭合均为异常。囟门关闭的早 晚在某种程度上与脑的发育及疾病影响有关，囟门关 闭过早，头围过小，多见于大脑发育障碍、小头畸形 等。 囟门关闭过晚， 头围过大多见于脑积水、 佝偻病、 大头畸形等。前囟门饱满或隆起紧张、波动增强可见 于各种原因的颅内压增高， 前囟门凹陷可见于脱水或 重度营养不良。 (八)牙齿 10 分 32 颗。小儿乳牙一般多于 6~7 月开始萌出，(最大 钟 范围 4~10 个月) 。 乳牙于 2 岁~2.5 岁出齐， 若 2.5 岁乳牙仍未出齐也属异常。甲状腺功能减低症，佝偻 病，营养不良等患儿出牙较晚。恒牙于 6 岁时开始长 出。 2 岁以内乳牙数=月龄-6 (九)脊柱 (十) 骨龄 龄+1 三、体格生长发育的评价 20 分 1~9 岁的腕部骨化中心等于小儿年 感知 运动 神经心理发育 体格生长发育的 评价 人的牙齿有乳牙和恒牙， 乳牙共 20 颗， 恒牙 28~ 骨龄 脊柱 牙齿

(二)生长发育的评价方法 2. 均值离差法 2. 中位数、百分位数法 3.生长发育图 四、神经心理发育 (一)感知的发育 (二)运动的发育 规律：①“头尾”发展，即运动功能自头端向足 端发展(唇、眼、颈、腰、上肢到下肢);②从泛化 到集中；③自近到远，即协调运动先出现于最近身躯 的肌群而后发展到四肢；④“正性”的动作(抓握、 站起、往前走前)先于相反的动作(放下、坐下、停 步)。⑤由粗动作到细动作的规律。 二抬四翻六会坐， 七滚八爬周会走。 二岁跑

跳齐， 三岁学自理。 (三)语言的发育： (四)儿童心理发育

钟

语言

课后小结：在儿科护理学课程的讲授过程中，不仅要注重基本知识、基本技能的讲解传授，更要注意结合实际案例进行提问、分析和讲解，培养学生发现问题、分析问题和解决问 题的能力。同时，还要注重学生操作技能的培养和提高，培养学生理论联系实际和动手操作 的能力。

作业和思考题：根据以上所学的内容可以判断出一开始给的案例 4 岁男孩发育正常作业：教材 17 页 2、4 题

预习内容：