2章第二章生长发育

教 案﹙首页﹚

曲靖医学高等专科学校

教 案

2013 至 2014 学年 二 学期

系 部 护 理 系 教研室（实验室） 儿 传 教 研 室 课授授

程课课

名班教

称 儿 科 护 理 级 2012级护理5班 师 刘莉

职 称 助教 使

用

教

材 人民卫生出版社

教案编写日期 2014年2月

曲靖医学高等专科学校教务处制

授课 时间 授课 章节 授课 方式

2014 年 3 月 4 日 星期 一

3、 4 节 学时数

2

第二章生长发育 理论课 √ 讨论课□ 实践课□ 习题课□ 其它□

教学 目的 ( 目标)

1、掌握小儿生长发育的规律 2、了解影响小儿生长发育的因素 3、掌握衡量小儿体格发育的指标体重和身高

教学 重点* 难点#

重点：小儿体格发育的规律及正常标准，判断不同年龄宝宝体重和身高的 发育状况 难点：体重和身高的计算

教学 方法

教学方式：讲授、讨论、示教、角色扮演 媒介：教科书、板书、模型

教材 参考 文献

1.沈晓明 王卫平 儿科学(第七版) 北京 人民卫生出版社 2.梅国建 儿科护理学 北京 人民卫生出版社 3.黄力毅 于海红 儿科护理学 北京人民卫生出版社 4.临床护理实践指南(2011 版)中华人民共和国卫生部、中国人民解放军 总后勤部卫生部 5.范玲 儿科护理学 北京 人民卫生出版社

教

学

内

容

时间 分配

板书或旁注生长发育的定义

一、导入 5 分钟 简要回顾上次课讲小儿年龄分期及各期的共同特 点， 引出小儿的生长发育是杂乱无章的还是有规律可 循？如果是有规可偱， 那是什么规律呢？激发学生的 兴趣 二、引入正文 (一)生长和发育的定义 45 分 生长：器官、组织的长大，如体重增加，个子长高。 钟 发育： (二)*生长发育的规律： 1. 连续性和阶段性 2. 顺序性：由上到下，由近到远，由粗到细，由 简单到复杂，由低级到高级 3. 不平衡性：各系统发育在不同年龄各有先后 4. 个体差异 为什么生长发育具有个体差异呢？ 引出影响生长发育的影响因素：遗传、性别、营 养、疾病、孕母状况、生活环境 三、学生讨论 体格发育最快的是婴儿期， 是不是代表其他时期小 儿的体格就不发育了?如果回答是发育的，但是速度 慢了，这可以推出生长发育的那个规律？ 小儿先抬头---抬胸----坐---站---走这个过程说 明什么规律？ 体格发育婴儿期最快而生殖系统的发育青春期最 快又证明了什么规律呢？ 人上一百形形色色是什么规律在起作用？ 四、随堂练习 小儿的生长发育规律错误的是 A 上到下 B 近到远 C 低级到高级 D 简单到复杂 E 细到粗 一、情景导入 提供一副很活泼可爱的孩子的图画让学生判断她 生长发育是否正常？引出要科学的判断一个孩子生 长发育是

否正常要一些什么样的指标呢？ 二、引入重点：体格发育 衡量指标有十项：体重、身高、坐高、头围、胸围、 腹围、上臂围、皮下脂肪、囟门、牙齿 (一)体重 1.定义

生长发育的规律

生长发育的影响 因素

体格发育的指标

*意义：体格生长和营养状况的重要指标，也是计 算补液量和给药量的重要依据。 2.体重计算公式如下：# 1-6 个月：体重(kg)=出生体重(kg)+月龄× 0.7 7-12 个月：体重(kg)=6(kg)+月龄×0.25 2 岁至青春前期体重=年龄×2+7(或 8) 3.体重口诀：*新生体重 3(kg) ,三个月满翻一番， 一二周岁三四倍， 以后每年两千克。 两岁以后有公式： 年龄乘二加上八。 4.体重测量方法： 5 正常值范围： 超过 2 个标准差或超过均值 20%为 肥胖， 低于 2 个标准差以上或低于均值 15%为营养不 良。 (二)身高 1.定义： *意义：是反映骨骼发育的重要指标。 2.计算公式：# 2-12 岁身高的估算公式：年龄×7+70cm 3.身高口诀：*出生仰卧量 50(cm) ,头年增长 25, 二岁长到 85,以后年增 5-7,2 岁以后有公式：年龄 乘 7 加 70。 4.测量方法： 5.上下部量：上部量从头顶至耻骨联合上缘，下部 量从耻骨联合下缘至足底。 6.病理意义：低于均值 30%以上常见甲减、生长激 素缺乏，长期营养不良、严重佝偻病 (三)坐高 是指从头顶到坐骨结节的长度，反映头与脊柱的 发育程度。 (四)头围 头围头围是指平眉弓经枕骨粗隆绕一周的长度。头围 的增长反映脑和颅骨的发育程度。 头围增长规律是年龄越小增长越快，新生儿头围 34cm ,第一年特别是前半年增长最快， 6 个月约为 42cm,1 岁约为 46cm。2 岁为 48cm,5 岁约为 50cm。 头围过小提示脑发育不良或头小畸形。头围过大 见于佝偻病、颅内压增高及脑积水。

(五)胸围 胸围是指沿乳头下缘经肩胛下角下绕一周的长度。反 映肺与胸廓的发育程度。 胸围测量时，在呼气与吸气时各进行一次，然后取其 平均值。 正常新生儿胸围比头围约小 1~2cm,为 32cm,1 岁 时胸围与头围相等，以后胸围超过头围。1 岁至青春 期前胸围等于头围+年龄-1。肥胖儿由于皮下脂肪厚， 胸围可于 3~4 个月暂时与头围相等，营养不良、佝 偻病小儿胸围与头围相等的年龄可推迟到 1.5 岁。 (六)上臂围 (七)囟门 新生儿时期组成颅骨的各部分彼此分离，骨与骨之间 形成缝隙称为骨缝， 在枕骨鳞部和顶骨之间形成三角 形的间隙称为后囟； 在额骨与顶骨之间形成棱形的间 隙称为前囟，其对边中点的连线长度正常为 1.5 ~ 2cm。随着头颅的增长和颅骨的骨化，囟门渐闭合， 有的小儿后囟于出生时已闭合或微开，最迟

于生后 2~4 月闭合，前囟门闭合时间为 1~1.5 岁，过早闭 合或超过 18 个月未闭合均为异常。囟门关闭的早晚 在某种程度上与脑的发育及疾病影响有关，囟门关闭 过早， 头围过小， 多见于大脑发育障碍、 小头畸形等。 囟门关闭过晚，头围过大多见于脑积水、佝偻病、大 头畸形等。前囟门饱满或隆起紧张、波动增强可见于 各种原因的颅内压增高， 前囟门凹陷可见于脱水或重 度营养不良。 (八)牙齿 人的牙齿有乳牙和恒牙，乳牙共 20 颗，恒牙 28~32 颗。小儿乳牙一般多于 6~7 月开始萌出， (最大范围

4~10 个月) 。乳牙于 2 岁~2.5 岁出齐，若 2.5 岁乳 牙仍未出齐也属异常。甲状腺功能减低症，佝偻病， 营养不良等患儿出牙较晚。恒牙于 6 岁时开始长出。 2 岁以内乳牙数=月龄-6 (九)脊柱 (十) 骨龄 龄+1 三、体格生长发育的评价 (一)生长发育的评价方法 1. 均值离差法 2. 中位数、百分位数法 3.生长发育图 四、神经心理发育 (一)感知的发育 (二)运动的发育 规律：①“头尾”发展，即运动功能自头端向足端发展 (唇、眼、颈、腰、上肢到下肢) ;②从泛化到集中； ③自近到远， 即协调运动先出现于最近身躯的肌群而 后发展到四肢；④“正性”的动作(抓握、站起、往前 走前)先于相反的动作(放下、坐下、停步) 。⑤由 粗动作到细动作的规律。 二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。二岁跑跳齐，三 岁学自理。 (三)语言的发育： (四)儿童心理发育 1~9 岁的腕部骨化中心等于小儿年

课后小结：在儿科护理学课程的讲授过程中，不仅要注重基本知识、基本技能的讲解传授，更要注意结合实际案例进行提问、分析和讲解，培养学生发现问题、分析问题和解决问 题的能力。同时，还要注重学生操作技能的培养和提高，培养学生理论联系实际和动手操作 的能力。

作业和思考题：1.小儿生长发育受那些因素影响？ 2.一男孩，4 岁，体重 12 公 …… 此处隐藏：3033字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……