静脉用药集中配置中心管理规范(2)

（三）静脉用药调配每道工序完成后，药师或护士应按操作规程的规定，填写各项记录，内容真实、数据完整、字迹清晰。两份输液标签记录应完全一致，并在相应位置处签名，副联标签装订，保存三年备查。

（四）输液标签应根据药师审核后的医师用药医嘱生成

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一式二联，标签应符合《处方管理办法》规定的基本内容，并有各岗位人员签名的相应位置。书写或打印的标签字迹应清晰，数据正确完整。

（五）核对后的成品输液应有外包装，并应有专用送药车，设工人递送，与护士有书面交接手续。

第十七条 药师在静脉用药调配工作中，应遵循安全、有效、经济的原则，参与临床静脉用药治疗，宣传合理用药，为医护人员和患者提供相关药物信息与咨询服务。如在临床使用时有特殊注意事项，药师应向治疗护士作书面说明。

第十八条 医疗机构药学部门负责人是静脉用药集中调配成品输液质量第一责任人。

第四章 附则

第十九条 本规范下列用语的含义：

（一）危害药品：是指能产生职业暴露危险或者危害的药品，即具有遗传毒性、致癌性、致畸性，或对生育有损害作用以及在低剂量下可产生严重的器官或其它方面毒性的药品，包括肿瘤化疗药和细胞毒药物；

（二）成品输液：按照医师用药医嘱（处方），经药师审方，通过无菌操作技术将一种或数种静脉用药物进行混合调配，可供临床直接用于患者静脉输注的药液；

（三）输液标签：依据医师用药医嘱（处方）生成的标签，其内容应符合《处方管理办法》有关规定：患者与病区基本信息，医师用药医嘱信息，其他特殊注意事项等以及静

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脉用药调配各岗位操作人员的签名位置。

附件：静脉用药集中调配操作规程。

静脉用药集中配置中心管理规范

附件

静脉用药集中调配操作规程

一、静脉用药调配中心（室）工作流程

临床医师开具静脉输液用药医嘱(处方)→处方信息传递→药师审核医嘱(处方)→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区置于密闭容器中、加锁→由工人送至病区→病区药疗护士开锁核对签收→给患者用药前护士应再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药。

二、具体操作规程

（一）临床医师开具用药医嘱(处方)。

医师根据对患者的诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济的合理用药原则，开具用药医嘱(处方)，用药医嘱(处方)信息应完整、清晰。

病区按规定时间将患者次日需要静脉输液的长期医嘱（处方）传送至静脉用药调配中心（室）。临时医嘱按照各医疗机构实际情况执行。

（二）审核用药医嘱(处方)操作规程。

负责医嘱（处方）审核的药师逐一核对患者静脉输液医嘱（处方），审核确认其正确性、合理性与完整性。主要包括以下内容：

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1.形式审查：用药医嘱内容是否正确、完整、清晰，没有遗漏信息；

2.分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性；

3.确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的合理性与适宜性，防止重复给药；

4.确认单一或多种静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性；

5.规定应做过敏试验的药品，确认患者无过敏情况；

6.确认选用溶媒的适宜性；

7.确认药物与包装材料的相容性；

8.排除重复给药的错误；

9.确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息；

10.需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。 对用药医嘱（处方）存在错误的，应及时与开具医嘱（处方）的医师沟通，请其调整并签名。因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应再次签名确认。对用药医嘱（处方）存在错误而医师不同意修改的，应拒绝调配，并报请医务部门和药学部门协调解决。

（三）打印标签与标签管理操作规程。

1.经药师审核通过的用药医嘱(处方)，经记帐处理，汇总数据后以病区为单位，将医师用药医嘱(处方)打印成输液

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处方标签（简称：输液标签）。核对输液标签上患者姓名、病区、床号、病历号、日期，将输液标签按处方性质和用药时间顺序排序后，放置于不同颜色（区分批次）的容器内，以方便调配操作。

2.输液标签由电脑系统自动生成编号，编号方法由各医疗机构自行确定。

3.打印输液标签一式二联或者打印输液标签一份，并同时打印一份审方单或明细单，输液标签贴于输液袋（瓶）上，输液标签或者审方单或明细单应有各岗位操作人员签名或盖签章，由静脉用药调配中心（室）保存一年备查。

4.输液标签内容除符合相关的要求外，还应注明需要特别提示的下列事项。

（1）含有过敏性药物或某些特殊药物的输液标签，应有明显标识。

（2）对药师在摆药准备或者调配时需特别注意的事项及提示性注解。如用药浓度换算、非整包装使用的药物等。

（3）临床用药过程中需特别注意的事项。如特殊滴速、避光滴注、特殊用药监护等。

（四）贴签摆药与核对操作规程。

1.摆药前药师应仔细阅读、核查输液标签是否准确、完整，如有错误或不全，应告知审方药师校对纠正。

2.按输液标签所列药品顺序摆备，按其性质、不同用药

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时间，分批次将药品放置于不同颜色的容器内；按病区、按药物性质不同放置于不同的混合调配区内。

3.摆备时需检查药品的品名、剂量、规格等是否符合标签内容，同时注意药品的完好性及有效期，并签名或者盖签章。

4.摆备药品注意事项。

（1）摆备药品时，确认同一患者所用同一种药品的批号应是相同的。

（2）摆好的药品应清洁后方可传递入洁净室。

（3）每日应对用过的容器按规定进行整理擦洗、消毒，以备下次使用。

5.摆药准备室补充药品。

（1）每日完成摆药后，应及时对摆药准备室短缺的药品进行补充，并应有两人校对。

（2）补充的药品应在专门区域拆除外包装，同时要查看药品的有效期、生产批号、药品质量等，严防错位，如有尘埃，需擦拭清洁后再上架。

（3）补充药品时，应注意药品有效期，按先进先用、近期先用的原则。

（4）应对高危药品有特殊标识和固定摆药位置，如氯化钾注射剂等。

6.摆药核对操作规程。

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（1）将输液标签整齐地贴在输液袋（瓶）上，但不得将原始标签覆盖。

（2）药师（必须是第二者）校对摆备药品的正确性，签名或盖签章。

（3）将摆有注射剂与贴有标签的输液袋（瓶）的容器通过传递窗送入洁净区操作间，按病区码放于药架（车）上。

（五）静脉用药调配操作规程。

1.调配操作前准备。

（1）在调配操作前30分钟，按操作规程启动洁净间和层流工作台净化系统，并确认其处于正常工作状态，操作间室温控制于20℃～25℃、湿度在70%以下、室内外压差符合规定，操作人员记录并签名。

（2）早班工作人员先阅读交接本记录，对有关问题应及时处理。

（3）按更衣操作规程，进入洁净区操作间，首先用75%乙醇的无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净台内部的各个部位。

2.将摆好药品容器的药车推至层流洁净操作台附近相应的位置。

3.调配前的校对： …… 此处隐藏：2421字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……