细数心脏病种种原因(4)

孟庆智支招突发心脏病怎么处理

心源性猝死虽然发生得很突然，但一些猝死病例其实在病发前还是有一些征兆的，因此一旦出现相关症状时要及时到医院检查治疗。对于突发心脏病的患者来说，第一时间、第一地点、第一目击者的急救措施非常重要。那么如果遭遇突发心脑血管疾病的患者该怎么办呢？上海远大心胸医院心内科孟庆智主任给出了以下建议：

对于突发心脏病的患者来说，第一时间、第一地点、第一目击者的急救措施非常重要。那么如果遭遇突发心脑血管疾病的患者该怎么办呢？上海远大心胸医院心内科孟庆智主任给出了以下建议：

保持镇静，尽快拨打“120”急救电话。千万不要随意搬动患者，最好让患者平卧，并判断患者的意识。如果患者已经意识不清，要将患者的头偏向一侧，以防误吸呕吐物引起窒息。如果患者已经出现呼吸心跳停止，要立即进行心肺复苏术。

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对发生晕厥的患者进行人工胸外挤压，这目前已经被证实是对这类患者最好的急救方法，比起人工呼吸来，该方法抢救成功率更高。具体做法是让病人平躺，急救者跪在病人身旁，两手重叠连续挤压病人胸骨下半部，挤压时使胸骨下陷4~5cm，每分钟100次，注意手法不要太重，以免导致病人肋骨骨折。

很多人在不知道自己是否有心脏病的时候，可以借助一些诊断方式来检测出来。那么，心脏病的诊断方式主要是有哪些呢？

1、心电图价格便宜，是属于心脏病的诊断的常用方法。24小时动态心电图，可以跟踪心脏病患者的24小时的心电图，观察心律失常的数量、性质，判断心脏病的症状是否与心律失常、心肌缺血有关。

2、活动平板运动试验，这也是属于心脏病的诊断方式。观察运动过程中心律失常发生的情况，以判断心律失常与运动的关系。同时可以观察心脏供血情况，协助诊断心脏病。

3、胸部X线检查，可发现异常心影及肺血分布的多少，对协助心脏病的诊断有一定的作用。

4、超声心动图，可以对心脏形态、室壁运动、心脏瓣膜活动情况以及左心室功能进行检查，是目前最常用的心脏病的诊断检查手段之一。

心脏病内外科治疗方法

广义的讲心脏病实际上是指心脏和大血管疾病，冠心病是其中最常见的。上海远大心胸医院心脏胸腔镜中心主任程云阁说，其次还有如：风湿性心脏病，高血压心脏病，先天性心脏病，都是临床上比较常见，威胁人类身体健康的。当然还有一些大血管疾病，包括主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉狭窄等等都是属于心脏病。不同的心脏病，病因也不一样，比如像冠心病，病因最主要就是高血压、动脉硬化、高血糖，一般就是老百姓经常说的“三高”，与冠心病的发病关系非常密切。

不同的人群患心脏病的病种是不一样的，“三高”患者比较容易患冠心病，而经济欠发达地区，特别容易得风湿的人就容易得风湿性心脏病。程云阁主任表示，风湿性心脏病是由于链球菌感染以后产生的对心脏的损害，都是经济欠发达地区容易得的。当然先天性心脏病就是先天遗传下来，还有一部分是先天原因导致的心脏发育异常，这是先天的。后天最常见就是冠心病，大血管病包括主动脉夹层、主动脉瘤，也与高血压、高血脂、高血糖有关系。

一般来说，现在绝大多数心脏病可以通过手术治疗，手术能治疗的病主要有这么几个大的方面，第一，他形态上有异常，可以通过手术来纠正。第二，虽然形态没有异常，但是功能有异常，有些功能异常的病人也是可以通过手术来解决。

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目前心血管手术包括两大类，一类就是过去传统概念的外科手术开刀，还有一类是内科介入治疗。介入治疗不开刀，但是也对人体有一定的损伤，像导管、支架，广义上来说也是手术。绝大多数心脏病，包括大血管病都是可以通过开刀手术或者导管的介入治疗，或者两者的复合治疗进行治疗。可以举一些例子，比如先天性心脏病，绝大多数是由于先天的因素导致的心脏结构的发育异常。心脏结构发生异常，绝大多数是可以通过手术把它纠正过来。所以，先天性心脏病是很大一类需要手术治疗。

第二类就是后天里的冠心病，冠心病除了导管介入治疗，就是所谓的加支架的办法，现在很多病人可以通过搭桥的办法，通过手术把狭窄的部位通过旁路把血流绕过去，这样就可以解决心脏的供血问题。当然冠心病还有导致的并发症通过手术纠正，比如心肌梗死以后，那块坏死的心肌可能形成瘤，或者是心脏的心肌梗死以后可能会出现穿孔，还有心律失常，都可以通过手术解决。还有一类是风湿性心脏病，风湿性心脏病是由于包膜受到侵害以后，心脏的包膜活瓣功能受到异常以后也可以通过手术矫正，包括替换、修复等等。

心脏病人简单自救术

有统计显示，在美国独居的老人中，每1000人中就有1人因心脏病发作时求助无门而丧命。因此，美国一些医院会教给心脏病监护房中的患者一种最简单的自救术———咳嗽。

咳嗽也能自救吗？纽约州罗切斯特总医院的汤姆斯·陈医生肯定地告诉记者，这在医学原理上是绝对可行的。

咳嗽自救术是波兰医生彼得兰茨在维也纳召开的2003年欧洲心脏学会上介绍的一项新技术。研究人员发现，在心跳骤停突发时，患者的血液循环会突然停滞，而猛烈的咳嗽能够增加胸廓内部的压力，对暂时缺血的心脏起到间接按摩的作用，增加血流量，给大脑补充氧气，使患者暂时保持清醒，为等待专业救护赢得宝贵时间。

陈医生介绍说，咳嗽自救的技术要求并不高，但对时机的把握要求却相当高。从一个人感到自己心跳不正常，到开始感到快要昏过去，大概只有十秒钟的时间。所以只要一感到心跳不正常，老人就要立刻开始咳嗽。每一次用力咳嗽前，都要先深吸一大口气。然后，用力地、深深地、长长地咳一下，好像要把胸腔深处的痰咳出来一般。每隔1—2秒咳嗽1次，5次后可以稍停一下，直到救护车赶到，或者已经感到心跳恢复正常时才能休息。

陈医生指出，有的中老年人心血管的调节能力较差，在卧床稍久或蹲厕起来后，会因体位性低血压而发生晕厥。这时候中老年人也可以先吸足了气再用力咳嗽几声，以便促进心肺循环，使血液流入心脏，并通过“震颤”使心脏加快收缩。

心脏病人起夜时注意什么?

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心脏病是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。如果把心脏病患者比作一把子弹上了膛的枪，一旦他使了猛劲，就相当于扣动了扳机，“子弹”打出去，斑块破裂，就会造成心肌梗死。2007年，美国耶鲁大学曾对90名大动脉破裂患者调查发现，24%的人在发病前1小时内做过重体力劳动，包括举重、做俯卧撑、铲雪等。

这是因为，人从静态中突然发力，会使血压在一瞬间迅速升高，心脏承受的压力也会随之剧增。

另外，剧烈运动会使心肌的耗氧量剧增，而运动时，血液被“抽调”到肌肉中，心脏更容易出现心力衰竭和心肌梗死的现象。所以，心脏病患者不能动作过猛或过快，否则轻者会导致心绞痛或心律失常，重者会诱发心肌梗死，甚至危及生命。

而在生活中，有很多被人们忽视的危险动作。比如说，推、背或提重物，有的患者去超市买了大包小包的东西，非要自己搬回家，两个胳膊猛一使劲，就容易出事儿了；有人打扫屋子时，憋着劲儿要挪动一下大衣柜，也容易诱发疾病；还有些动作用劲儿不大，但属于突然之举，比如老人躺着或坐着，听到电话、门铃声就一跃而起，这样会使心脏承受的压力顿时升高，猝然倒地；便秘是老年人的常见病，而解大便时一使劲，也容易导致动脉硬化的血管破裂，出现脑出血等问题。

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