根尘不偶谈用药框架和药象体会(3)

普通的菜姜，由于含水分较多，容易腐败，所以不容易加工成干姜。但菜姜的母姜，因为不适合食用，所以大都入药做了干姜。一些长得不太好的菜姜，作食用姜不好卖，也被切片烘干，加工成了干姜。
所以目前我们在临床上能见到的干姜，实际上大概有这么三种：一是四川等干姜主产区的药姜加工而成的干姜，这类干姜质量好，产量大，临床最常见。二是各地菜姜的母姜加工成的
干姜，质量也不错，但产量比较少。三是部分劣质菜姜切片烘干而成的干姜，这类干姜也不少见，品质药效都比较差。
有些地方对子姜和母姜区分得比较认真，把晒干的子姜叫生姜，晒干的母姜才叫干姜。这种叫法现在已经没有多大意义，实际上临床都是作干姜用，只是药力厚薄的差别。
临床上的干姜，有的是切片的

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，有的是整个烘干的。整个的干姜，药气散失得比较少，药效比干姜片更好一些。二者都以坚实，断面色白，粉性足，辛辣之味盛者为佳。所以好的干姜又叫白姜，均姜。凡是摸着比较软的干姜片，或者色黑坚硬如石的姜块，都不是好干姜。

所以，我们现在的生姜，就是指新鲜的水灵灵的鲜菜姜，我们现在的干姜，就是指干燥后的姜的根茎。二者主要是新鲜和干燥的区别。

生姜干燥之后，那股活泼的生发流通之气就几乎没有了，只剩下了辛温之性，所以干姜就显得燥烈一些。好的干姜，断面是黄白色，粉性足，把干姜捣一捣，那股辛烈之味非常呛人，辛散的力量强了，流通的力量小了。所以干姜主要用温散寒邪。
寒则收引，温则流通。人身的一气，必须温运才能流通。一旦阳虚寒盛，一气凝滞不得畅行，干姜就是散寒破滞的最佳选择。干姜的这股辛温之力，就像一个火炉子一样，很好地弥散在人体的整个土气之内，把凝滞的寒气温散开，让一气恢复周流。所以元阳大虚，寒邪凝结，一气周流行将停滞的时候，仲景四逆汤中就是用干姜配合附子来恢复一气的周流。干姜温散开路，附子流通一气，甘草顾护大局。四逆汤用好了，这三味药即可起死回生。
所以干姜的作用，主要在于散寒破结，温通一身土气，为一身之气的周流开通道路。

人体的一气，寒则凝滞不行，木气因之郁而动风。郁于上，则为咳嗽吐血，郁于下则为腹痛下利，郁于中则胃寒胃痛。只要是阳虚寒盛引起的疾病我们都可以用干姜来温通道路，帮助一气恢复周流。所以仲景治咳嗽必用干姜五味，是用干姜开通右路敛降之路，五味敛之下行。理中汤与黄芽汤皆凭干姜温运中焦以建功，籍以恢复中焦斡旋。而对于寒滑腹泻，一味干姜即可见效。

有些慢性胃肠炎患者，病根属寒，经年不愈，用一个民间偏方，老姜一斤，切碎油炸黄香，每日饱食，很多人的病会逐渐痊愈。《眼科奇书》中对红肿热痛的外障眼病，用大发散散寒疏木为治，以老姜一斤为引，都是借用了老姜强有力的温通开破作用。

把干姜用文火砂炒至姜体发泡胀大，外面呈黑色，内部老黄色，散发出强烈的辛辣味，即成炮姜。干姜经过这种炮制之后，辛烈之气大减，所以炮姜体轻
而略脆，只留少许缓和温煦之力。对于需要温通而一气又比较虚弱的情况，尤其合适。徐徐温通，不伤正气。所以炮姜常用于老年人中土虚寒之证。
吐血或下血的患者，气随血脱，必有阳虚。阳虚不运，木气郁滞随之加重，出血势必无有止时。此时用炮姜止血，缓缓温通可复一气周流之路，不辛不烈又避免了推波助澜之弊

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，所以炮姜又是一味止血良药。
姜炭则是干姜烧灰存性，药性近无，功近黄土，只有平和固守之功，多用于止血下痢的辅助治疗。

总而言之，生姜偏于流通化湿，干姜偏于散寒破结，两者皆可横行一身坤土，专入中焦土气，是温运一身土气的专药。生姜药气比较柔和，水湿盛时可以大量使用，几十克到几百克都没有问题。而干姜则燥烈有余，温润不足，阳虚寒盛需要大量使用时，要顾及到干姜燥烈伤阴之弊，所以理中汤人参干姜同用，燥湿相济以建功。对于阴寒凝结，急需温通的四逆汤证，则正需干姜燥烈之性以开通道路，多用无虞。这正是有病则病当之，无病则人当之，要在运用得当，则药尽其用，而不致为害。

最后看一下《本经》《别录》对生姜、干姜的综述。

《神农本草经》：干姜，味辛，温。主治胸满，咳逆上气，温中，止血，出汗，逐风湿痹，肠辟下痢。生者尤良，久服去臭气，通神明。

《名医别录》：生姜，味辛，微温。主治伤寒头痛、鼻塞、咳逆上气，止呕吐。又，生姜，微温，辛，归五藏。去淡，下气，止呕吐，除风邪寒热。久服小志少智，伤心气。


五.药象体会_党参


党参为桔梗科植物党参、素花党参或川党参的根。

说到党参，首先就牵扯到一个党参的考证问题，实际上就是党参和人参的关系。
《神农本草经》把人参列为上品，《名医别录》补充说，人参“生上党及辽东”。《说文》在解释“薓”的时候讲，“人薓，药草，出上党。”南北朝时的刘敬叔在《异苑》中也谈到：“人参，一名土精，生上党者佳。人形皆具，能作儿啼。”
所以在古代，党参实际上是指生长在古代上党这个地方的一种人参。后来上党人参逐渐稀少，以至于似乎绝迹了。当地人便用一些类似的其他植物的根来代替上党人参，但仍然沿用了党参的名字。至此，党参名字虽沿用未变，药物却已经古今迥异了。
今天的党参实际上是桔梗科植物，与五加科的人参完全不一样。但是也有一些学者，看到古书讲人参生上党，就认为《本经》和《伤寒论》中的人参就是今天的党参，这个观点实际上是讲不通的。《名医别录》讲人参“生上党及辽东”，说明《本经》中的人参，应该包括了古代上党的人参和辽
东的人参。只是后来上党人参渐渐绝迹，所以今天我们用的人参主要就是东北人参了。
人参主补五脏，安精神，定魂魄。今天的党参药效浅薄，根本没有这些功效。这个问题清代许多医家也都意识到了，他们清醒地认识到了人参和党参的区别，“常见虚弱之症，亟当人参峻补，以救垂绝，而医猥用党参替代，以致病卒不起

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。”
所以，《本经》中的人参，就是今天的东北人参，在古代它主产于上党，所以也叫党参，但《本经》中的人参与今天的党参是完全不同的两种植物，不可混淆。现代也有不少学者对此作了详尽的考证，证明今之党参绝非古之人参，在此不再赘述。

古代的上党，又叫潞州，就是现在的山西长治一带，属于山西太行山区。党参的主要产地，就在山西。所以地道的党参，又叫潞党参。

党参是多年生草本植物，是缠绕茎，茎长得很细很长，缠绕着攀附物往上爬，跟山药的长势有点象，叶子也是很柔和的卵圆形。所以党参的这股气就显得比较柔弱一些。党参的花，长得就像悬挂着的一口口小钟一样，花冠在钟口的位置分为五裂，颜色是比较淡雅的黄绿色，看起来稍显单薄，但又非常和顺。
现在的党参多是种植的，一般都是长三年之后开始采挖。党参的根是长圆柱形，长得比较细，直径大约1-2厘米那么粗，一般都能长到二三十厘米长。完整的党参，顶端有一个膨大的根头，根头上有很多瘤状突起的茎痕，所以这个根头通常就叫做“狮子盘头”，这是地道党参的一个标志性特征。
党参的根分支很少，只有一条主根。新鲜的党参，可以看到根头下有致密的环状横纹，向下逐渐稀疏而消失。把党参晒干之后，党参就皱缩了，全体有纵行的皱纹，质地比较软 …… 此处隐藏：2454字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……