中医治疗痰、湿、瘀等病因所致阳痿的个案分析

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中国性科学２０１２年３月第２１卷第３期Ｔｈｅ

Ｃｈｉｎｅｓｅ

ＪｏｕｍＭｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ

Ｍａｒｃｈ，２０１２

Ｖ０１．２１Ｎｏ．３

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—１９９３．２０１２．０３．０１２

中医性学

中医治疗痰、湿、瘀等病因所致阳痿的个案分析

周宝宽周探

沈阳皇姑协和中医门诊部，辽宁沈阳１１００３６

【摘要】阳痿病因病机复杂，治法各异，中西医各有优势。阳痿常见证型超过ｌｏ种，与痰、湿、瘀相关证型不少于５

种，本文就痰、湿、瘀论治阳痿的经验进行了总结。

【关键词】阳痿；痰湿瘀；中医药疗法；临床经验

ＴＣＭｔｒｅａｔｍｅｎｔ

ｉｍｐｏｔｅｎｃｅｅａｌｌｓｅｄｂｙｐｈｌｅｇｍ，ｄａｍｐｎｅｓｓａｎｄｓｔａｇｎａｔｉｏｎ

ｏｎ

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【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｅｒｅ

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【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ＩｍｐｏｔｅＲｃｅ；Ｐｈｌｅｇｍ；Ｄｍｎｐｎｅｓｓ；Ｓｔａｇｎａｔｉｏｎ；ＴＣＭ

ｔｈｅｒａｐｙ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ

水、湿、痰、饮均为水液代谢障碍所形成的病理产

物，又是致病因素，同源而异流，分之为四，合则为一。湿聚为水，积水成饮，饮凝为痰。就形质而言，稠浊者为痰，清稀者为饮，更清者为水，湿是弥散于脏腑组织之中的水气。痰饮与湿邪的来源均有内外之分。内生多与脾、肺、肾密切相关。湿邪为病，常与风、寒、暑、热相兼为患；痰证根据性质及兼证的不同，可分为湿痰、

法各异，中西医治疗各有优势。阳痿常见证型超过ｌｏ种，其他证型已在他文另述…，本文就痰、湿、瘀论治阳

痿经验进行总结。

１痰气郁结案

潘某，男，３９岁。２０１１年２月２８日初诊。阳事不举，表情抑郁２年。平素性格内向。又因工作被辞及周围人讥讽，情绪低落，有厌世之感，不久，阳事不举成痿

废状态，治疗２年，疗效不显，现来我中医门诊求治。表情抑郁，面色晦暗，咽中如有物梗塞，吐之不出，吞之不下，胸胁胀痛，手足不温，阳事痿废；舌质暗，苔腻，脉

热痰、燥痰、寒痰、风痰。痰湿常相兼为患，治疗之法为祛湿与祛痰，为八法中的消法。瘀血的形成主要有两个方面：一是离经之血积存体内，形成瘀血；二是外感六淫、疠气，内伤七情，或饮食、劳倦、久病、年老等，导致人体气虚、气滞或血寒、血热，使血行不畅而凝滞，从而产生瘀血。瘀血既是病理产物，又是多种病证的致病因素。对瘀证及活血祛瘀治法的认识，肇始于《内

经》，奠基于仲景，经历代之演进至清代有较大发展。

弦滑。西医诊断：抑郁症（轻度）；阴茎勃起功能障碍。中医诊断：郁证；阳痿。辨证：肝气不舒，痰气郁结。治法：行气开郁，化痰散结，通络兴阳。方药：自拟解郁化痰强肾汤。药用：柴胡５９、香附１０９、郁金１０９、红花１０９、制半夏１０９、厚朴１５９、枳壳２０９、茯苓１５９、苏叶５９、生姜５９、淫羊藿１５９、菟丝子２０９、韭菜子１５９、枸杞

子１５９、狗脊２０９、蜈蚣２条、车前子３０９、陈皮１５９、白术

目前，在中医学中具有重要的理论及实践意义，广泛应用于内、外、妇、儿、骨伤、五官各科。阳痿病因较多，治

【第一作者简介】周宝宽（１９５５一），男，主任医师、医学博士、经

济学博士，研究方向为中医药防治皮肤病及男科病。

１０９、炙甘草５９。水煎服。配合心理疏导，移情易性。二诊（２０１１年３月１４日）：上方用１４剂，咽部渐舒，心

情渐爽，阳事稍兴。守方继服。三诊（２０１１年３月２８

万方数据

中国性科学２０１２年３月第２１卷第３期Ｔｈｅ

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ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ

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日）：上方又用１４剂，面有润泽，心情爽，有工作欲望，咽部梗塞感消失，能勉强行房，二便通调。上方去柴

胡，加当归１０９、黄芪２０９，又服２１剂，阳事接近正常，

诸症悉除。

按情志内伤，抑郁气结，日久伤肝，肝主筋，阴器为宗筋之汇，肝失条达，宗筋失养；久郁伤脾，脾失健运，聚湿生痰；气滞又可导致血瘀。柴胡疏肝理气解

郁；香附疏肝解郁，理气调中；郁金活血止痛，行气解郁；红花活血化瘀；半夏厚朴汤行气散结，降逆化痰治痰气互结之梅核气；淫羊藿补肾壮阳，除湿；菟丝子补肾阳，益肾精；韭菜子补肾助阳；枸杞子滋补肝肾；狗脊

补肝肾，强腰膝，祛风湿；蜈蚣善走窜，通达内外，攻毒

散结，通络振痿；车前子利尿通淋，渗湿，给邪以出路；

陈皮加强化痰之功；白术健脾补中。诸药相合可使气

行、郁解、痰消、瘀化、痿振，既治疗郁证，又治疗阳痿。

２

阴虚火旺案

柴某，男，３５岁。２０１０年８月９日初诊。阳痿伴

五心烦热６年。自述除妻子外，尚有一性伴侣，恣情纵

欲，每日行房过５次，甚者白天黑夜寻欢作乐，同时久服壮阳催性之品，耗液伤阴，阴液几近干涸，阴虚火旺。终至宗筋痿废，阳事不兴，五心烦热，潮热盗汗，头晕耳鸣，腰膝酸软，肢麻，口干舌燥；舌质暗红，少苔，脉沉细

数。中医诊断：阳痿。西医诊断：阴茎勃起功能障碍。

辨证：阴虚火旺。治法：滋阴降火，益肾填精，同时，禁忌房事。方药：大补阴丸加减。药用：熟地黄２５９、玄参１５９、麦冬ｌＯｇ、龟板１５９、黄柏１５９、知母１０９、墨旱莲１５９、女贞子１５９、炙甘草５９。水煎服。复诊：１４剂后，

阴虚火旺诸症明显减轻，二便通畅。上方继续口服。

三诊：上方又用２ｌ剂，除头晕耳鸣外，其他诸症消失，阴茎晨勃明显。上方加淫羊藿１０９、五味子１０９、车前子１０９、鹿角胶１０９（烊化）、菟丝子１５９、山慈菇１０９、猫爪草１０９、蜈蚣２条、丹参１０９，继续１：３服２ｌ剂愈。

按素体阴虚，或相火偏盛，恣情纵欲，频繁手淫，房室过度，肾精匮乏，或久病、大病失于调养，或屡用刚燥壮阳催性之品，耗伤阴液，上述诸因终致肝肾阴血不

足。阴虚火旺，宗筋失养，遂生阳痿。此案为恣情纵欲，

房事频繁，竭尽阴精。要先滋阴降火，益肾填精，待阴虚

火旺诸症基本消失后，再加些补肾壮阳及祛痰化瘀之品。肾为水火之脏，本应既济并存，真阴亏虚．则相火亢

盛生虚火、虚热之证。大补真阴以治本，佐以降火以治