医疗机构感染管理督导检查表和调研表(6)

6.7预防接种室 6.8中医诊室 7.1安全注射 6.6.4 严格执行无菌技术操作、诊疗用品一人一换一消毒或灭菌□ 6.6.5 吸引器管路、吸引器瓶清洗、消毒规范□ 6.6.6 绒毛按医废处置□ 6.7.1 诊室独立设置，布局流程合理，环境整洁，光线明亮、通风良好□ 6.7.2 登记和接种功能分区明显，清洁区和污染区分区明确，标识清楚□ 6.7.3 接种物品定位定量放置，标识明确，无菌物品管理同治疗室□ 6.7.4 严格执行无菌技术操作，做到“一人一针一管一用”□ 6.7.5 免疫接种疫苗购进、运输、贮存符合国家相关规范□ 6.7.6 做好冷链管理，冰箱定期清洁消毒，温度符合要求，有测温记录 6.8.1 进行针灸穿刺操作时，严格执行无菌操作规程；针灸、拔罐、刮痧、 中药足浴等操作做好手卫生□ 6.8.2 针灸针具做到“一人一针一用一灭菌”□ 6.8.3 火罐做到“一人一用一消毒”□ 6.8.4 一次性针灸针、一次性足浴塑料袋连同足浴液严禁重复使用□ 7.1.1诊室环境清洁，操作前半小时停止清扫地面等工作。严禁在非清洁 区进行注射准备等工作□ 7.1.2皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”□ 7.1.3各种药液、溶媒、消毒剂在规定时间内使用，同治疗室□ 7.2.1超声探头（经皮肤，黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一用一消毒或用隔离膜、消毒耦合剂等□ 7.2.2每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存□ 7、医院感染重点环节 7.2超声检查 7.3医疗废物 7.3.1建立医疗废物管理领导小组,有专人管理□ 7.3.2 医废暂存处选址合理，有明显的医疗废物警示标识和禁止饮食的警示标识,有“五防”措施（防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏和雨水、防盗） 7.3.3医疗废物交接登记资料齐全，保存3年□ 7.3.4医废暂存处、转运车应定期消毒、并有消毒记录□ 7.3.5医疗废物分类收集，专人院内转运，48h内对外转运或处理□ 8.1消毒设施及监测 8.消毒灭菌和环境卫生学监测 8.2环境卫生学监测

7.3.6转运人员配备有个人防护用品□ 7.3.7使用专用容器和包装袋、利器盒□ 7.3.8科室有交接登记本，项目齐全，双方签字□ 7.3.9医疗废物最终处置方式是集中处置□ 7.3.10医疗废物最终处置方式是自行焚烧，填埋□ 8.1.1有空气消毒设施（紫外线灯或空气消毒机）□ 8.1.2紫外线灯管照射强度每半年监测一次□ 8.1.3 按时监测消毒液浓度，有记录□ 8.2.1每季度开展重点部门环境卫生学(空气、物面、医务人员手)监测□

附件3

基层医疗机构医院感染管理督导检查表(门诊部/诊所/村卫生室)

省（自治区/直辖市） 市（地/州） 县（市/区） 医疗机构名称： 检查时间： 年 月 日 检查人：

注：检查结果填写说明：查检结果为“是/有”的，在检查项后的“□”填1；“否/无”的填0 检查项目 1.医疗机构基本情况 类别 1.1医疗机构性质 检查内容 民营□ 营利性□ 非营利性□ 存在问题 1.2医疗机构类别 门诊部□ 个体诊所□ 村卫生室□ 1.3在岗人数 2.1医院感染管理组织 共计 人，其中医生 人，护士 人，其他 人。 2.1.1 医院感染管理实行主要负责人负责制□ 2.1.2 负责人经过感染知识培训，有记录或知晓□ 2.2.1 医院感染管理制度符合实际□ 2.2.2 至少有：清洁制度□ 消毒隔离制度□ 器械清洗、消毒与灭菌制度□ 2.2规章制度 手卫生制度□ 医源性感染登记、暴发报告制度□ 一次性使用无菌医疗器械管理制度□ 医务人员职业卫生安全防护制度□ 医疗废物管理制度□ 2.2.3医务人员了解基本制度内容□ 2.医院感染管理工作情况 检查项目 3.医院感染知识培训 类别 3.1医院感染培训 检查内容 3.1.1开展全员医院感染相关知识培训与教育，每年不少于2次，有记录□ 3.1.2 院感兼职人员参加上级组织的院感培训，每年不少于1次，有学习笔记□ 4.1.1 进入患者体腔内的所有诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或灭菌□ 4.1.2.耐湿、耐高温器械与物品的灭菌应首选压力蒸汽灭菌□ 存在问题 4.消毒原则 4.1消毒原则 4.1.3浸泡消毒或灭菌应有浸泡日期、时间、签名□ 4.1.4浸泡用消毒剂应有浓度监测 、有记录□ 4.1.5配有防护用品：口罩、帽子、手套，喷溅戴护目镜□ 5.1.1有合格的手卫生设施，如流动水洗手池、洗手液（用肥皂应保持干燥）、干手 5.1 手卫生管理 用品等。有洗手警示标识□ 5.1.2严格执行手卫生。每次操作前后洗手或手消毒，每治疗一个病人换手套□ 5.1.3医务人员掌握手卫生知识和洗手方法，现场提问和看操作□ 5.2.1布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对 独立，布局合理，标识清楚，通风良好□ 5.2.2 各诊室整洁，空气新鲜或定时通风、消毒、有记录□ 5.2.3 环境与物体表面一般先清洁再消毒。当其受到患者的血液、体液等污染时，先用吸湿材料去除污染物，再清洁与消毒□ 5.2.4 清洁用具分区使用，标志清楚，定位放置□ 5.3.1 无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置□ 5.3.1.1无菌物品专柜存放，环境清洁，无过期。无专柜时，上层为无菌物品，下层为清洁物品。标识清楚□ 5.3.1.2无菌物品开启后注明开启日期、时间， 在有效期内时间□ 5.3.1.3灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时□ 5.3.2 一次性诊疗用品必须从正规渠道购进，有相关证件，管理规范□ 5.3.2.1 一次性无菌物品必须保持包装完整□ 5.2环境物表 5.基础项目 5.3无菌物品与一次性使用医疗用品管理 检查项目 类别 检查内容 5.3.2.2 一次性使用医疗用品不得重复使用，在有效期内使用□ 5.3.2.3 一次性物品无专柜时与非一次性物品分层摆放，定位放置，标识明确□ 5.4.1 消毒剂、消毒器械必须从正规渠道购进，有相关证件，管理规范□ 5.4.2 配备空气消毒设施（紫外线灯、循环风空气消毒机）□ 5.4.2.1 对消毒设施定期维护与监测□ 5.4.2.2 紫外线灯管每周清洁、强度检测半年1次□ 5.4.3 消毒剂配备情况 未配备□ 含氯□ 戊二醛□ 其它 ________ 5.4.3.1 消毒剂容器必须加盖，使用前监测浓度，有记录□ 5.4.3.2 盛放皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精容器应保持密闭，每周更换2次瓶内消毒剂，同时更换容器并灭菌。未用完消毒剂倒掉，不得添加□ 5.4.3.3一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天□ 5.4.4 灭菌器配备情况 有□ 无□ 如有：高压锅□ 手提式压力锅□ 其它 ________ 6.1.1 布局流程合理，清洁区和污染区分区明确，标识清楚□ 6.1.3 各种药液、溶媒、消毒剂在规定时间内使用□ 6.1.3.1 抽出的药液须注明开启日期和时间，开启后放置时间不得超过2小时□ 6.1.3.2 启封抽吸的各种溶媒须注明开启日期和时间，超过24小时不得使用□ 6.1.2 有合格的手卫生设施，手卫生规范□ 存在问题 5.4 消毒设施与消毒用品配备情况 6.重点部门 6.1治疗室 6.1.4 重复使用医疗用品用后消毒处理规范□ 6.1.4.1 止血带一人一用一消毒□ 6.1.4.2 流量表和氧气湿化瓶每天消毒后干燥保存，湿化液用无菌水□ 6.1.5 …… 此处隐藏：1742字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……