电力行业紧急救护工作规范(5)

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断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。

A3.2.4 用止血带或弹性较好的布带等止血时，应先用柔软布片、毛巾或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，以左手的拇指、食指、中指持止血带的头端，将长的尾端绕肢体一圈后压住头端，再绕肢体一圈，然后用左手食指，中指夹住尾端后，将尾端从止血带下拉过，由另一缘牵出，使之成为一个活结，如需 放松止血带，只需将尾部拉出即可，见图A19。

图A17 大腿以下出血止血 图A18 足部出血止血 图A19 止血带止血法 A3.2.5 对四肢动脉出血，用绷带或三角巾勒紧止血时，可在伤口上部用绷带或三角巾叠成带状或用就便器材勒紧止血。方法是：第一道绑扎做垫，第二道压在第一道上面勒紧，如有可能，尚可在出血伤口近心端的动脉上放一个敷料或纸卷作垫，而后勒紧止血。

A3.2.6 用止血带或弹性较好的布带等止血或用绷带和三角巾勒紧止血时，止血以刚使肢端动脉搏动消失为度。上肢每60min，下肢每80rain放松一次，每次放松1～2min。开始扎紧与每次放松的时间均应书面标明在止血带旁，如图A19

1所示。扎紧时间不宜超过4h。不要在上臂中处和月国窝下使用止血带，以免损

3伤神经。若放松时观察已无大出血可暂停使用。严禁用电线、铁丝、绳等作止血带使用。

A3.2.7 高处坠落、撞击、挤压可能使胸腹内脏破裂出血，此时伤员虽然外观无出血，但常表现面色苍白、脉搏细弱、气促、冷汗淋漓、四肢厥冷、烦躁不安，甚至出现神志不清等休克状态，应迅速将伤员躺平，抬高下肢(见图A20)，保持温暖，速送医院救治。若送院途中时间较长，可给伤员饮用少量糖盐水。

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A3.3 骨折急救处理

A3.3.1 肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定，如图A21所示，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。

开放性骨折且伴有大出血者，先止血，再固定，并用干净布片覆盖伤口，然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。

在发生肢(指)体离断时，应进行止血并妥善包扎伤口，同时将断肢(指)用干净布料包裹随送，最好在低温(4℃)干燥保存，切忌用任何液体浸泡。

A3.3.2 若怀疑伤员有颈椎损伤，在使伤员平卧后，可用沙土袋(或其他代替物)放置头部两侧使颈部固定不动，如图A22所示。必须进行口对口呼吸时，只能

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采用抬颏使气道通畅，不能再将头部后仰移动或转动头部，以免引起截瘫或死亡。 A3.3.3 腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上，并将腰椎躯干及两侧下肢图A23所示。搬动时应数人合作，保持乎稳，不能扭曲腰部。

A3.4 颅脑外伤处理 A3.4.1 发生颅脑外伤后应使伤员采取平卧位，保持气道通畅，若有呕吐，应扶好

头部和身体，使头部和身体同时侧转，防止呕吐物造成窒息。

A3.4.2 耳鼻有液体流出时，不要用棉花堵塞，只可轻轻拭去，以利降低颅内压力，也不可用力擤鼻，以防止液体再吸入鼻内，导致逆性感染。 A3.4.3 有碎骨片时，切勿移动嵌压的碎骨片，可用无菌纱布覆盖，并进 行相应包扎。