电力行业紧急救护工作规范(4)

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护

人员的两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，将下面的手掌根部置于伤员胸骨中、下1／3交界处；

2)以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷3～5cm(儿童肌瘦弱者酌减)；

3)压至要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁。按压必须

确保有效，按压有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。 d)按压操作频率要求如下。

1)胸外按压要以均匀速度进行，每分钟80～100次左右，每次按压和放松的时间相等；

2)胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸同时进行，其节奏为：单人抢救时，每按压15次后吹气2次(15：2)，反复进行；双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气1次(5：1)，反复进行。

e)在按压时，不能用力过大，因用力过大易发生肋骨、胸骨骨折，甚至引起气胸、血胸等并发症，这是复苏失败的原因之一。

f)在抢救过程中如操作者更换操作位置或由其他人员接替时，其抢救操作中断时间不应超过5s。

A2.3.5 头部降温。在现场抢救呼吸心跳恢复后，应立即采用头部降温措施，如用冰帽、冰袋等，紧急情况下亦可用冰棍放于伤员头部或用冷毛巾置于额部。 A2.3.6 抢救过程中的再判定：

a)按压吹气lmin后(相当于单人抢救时做了4个15：2压吹循环)，应用看、听、试方法在5～7s时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。 b)若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压而再进行2次口对口人工呼吸，接着每5s吹气次(即每分钟12次)。如脉搏和呼吸均未恢复，则继续坚

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持用心肺复苏技术抢救。

c)在抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定时间均不得超过5～7s。在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得轻易放弃现场抢救。 A2.3.7 使用自动体外除颤器(Automated External Defibrillator，AED)。 在抢救过程中，应迅速、准确地使用简易自动体外心脏除颤器以提高抢救的成功率

A2.4 伤员的移动与转院

A2.4.1 心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要为方便而随意移动伤员，如确实需要移动时时间不应超过30s。

A2.4.2 移动伤员或将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板外，还应继续抢救。心跳呼吸停止者应继续用心肺复苏技术抢救，并做好保暖工作。

A2.4.3 在转送伤员去医院前，应充分利用通信手段，与有关医院取得联系，请求做好接收伤员的准备，同时对触电伤员的其他合并伤，如骨折、体表出血等应作相应处理。

A2.5 伤员好转后的处理

如伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复，则可暂停心肺复苏操作。但心跳呼吸恢复后的早期有可能再次骤停，应严密监护，不能麻痹，要随时准备再次抢救。 A2.6 药物应用注意事项

现场触电抢救，对采用肾上腺素等药物应持慎重态度，若没有必要的诊断设备条件和足够的把握，不得乱用。 A2.7 杆上触电急救

A2.7.1 发现杆上有人触电，应争取时间及早在杆上开始进行抢救。救护人员登

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高时应随身携带必要的工具和绝缘工具以及牢固的绳索等，并紧急呼救。 A2.7.2 救护人员应在确认触电者已脱离电源，且救护人员本身所涉环境安全距离内无危险电源时，方能接触伤员进行抢救，并应注意防止发生高空坠落的可能性。

A2.7.3 触电伤员脱离电源后，应将伤员扶卧在自己的安全带上(或在适当地方躺平)并注意保持伤员气道通畅。

A2.7.4 如伤员呼吸停止，应立即口对口(鼻)吹气2次，再测试颈动脉，如有搏动，则每5s吹气一次，如颈动脉无搏动时，可用空心拳头叩击心前区2次，促使心脏复跳。

A2.7.5 为使抢救更为有效，应及早设法将伤员营救至地面抢救。

a)单人营救法。首先在杆上安装绳索，将5分粗的绳子的一端固定在杆上，固定时绳子要绕2—3圈，绳子的另一端在伤员的腋下，绑的方法是先用柔软的物品垫在腋下，然后用绳子环绕一圈，打三个靠结，绳头塞进伤员腋旁的圈内，并压紧(见图A8)，绳子的长度应为杆的1.2～1.5倍，最后将伤员的脚扣和安全带松开，再解开固定在电杆上的绳子，缓缓将伤员放下，见图A9。

b)双人营救法。该方法基本与单人营救方法相同，只是绳子的另一端由杆下人员握住缓缓下放，此时绳子要长一些，应为杆高的2.2～2.5倍，营救人员要协调一致，防止杆上人员突然松手，杆下人员没有准备而发生意外，见图A10。 c)在将伤员由高处送至地面前，应再口对口(鼻)吹气4次。 d)触电伤员送至地面后，应立即继续按心肺复苏技术坚持抢救。 A3 创伤急救

A3.1 创伤急救的基本要求

A3.1.1 创伤急救原则上是先抢救，后固定，再搬运，并注意采取措施，防止伤情加重或污染。需要送医院救治的，应在立即做好保护伤员的措施后再送医院救治。

A3.1.2 抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程序，如有无出血、骨折和休克等。

A3.1.3 体表出血时应立即采取止血措施，防止失血过多而休克。外观无伤，但呈休克状态、神志不清或昏迷者，要考虑胸腹部内脏或脑部受伤的可能性。

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A3.1.4 为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖。救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。

A3.1.5 搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。平地搬运伤员时头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。 A3.2 止血处理

A3.2.1 指压止血法。根据动脉沿肢体的体表投影，以手指、手掌或拳头用力压迫伤口的血管近心端，以达到临时止血的目的。

a)一侧头顶出血，可用食指或拇指压迫同侧耳前方搏动点进行止血，见图A11。

b)一侧颜面部出血，可用食指或拇指压迫同侧下颌骨下缘，下颌角前方3cm处进行止血，见图A12。

c)一侧头面部出血，可用拇指或其他四指压迫同侧气管与胸锁乳突之间进行

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止血，见图A13。

d)肩腋部出血，可用拇指压迫同侧锁骨中窝中部的搏动点进行止血，见图A14。

e)前臂出血，可用拇指或其他四指压迫上臂内侧二头肌的内侧沟处的搏动点进行止血，见图A15。

f)手部出血，互救时可用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处内外侧的各一搏动点进行止血，见图A16。

g)大腿以下出血， 自救时可用双手拇指重叠用力压迫大腿上端腹股沟中点稍下方的一个强大的搏动点进行止血。互救时，可用手掌压迫，另一手压在其上进行止血，见图A17。

h)足部出血，可用两手食指或拇指分别压迫足部中部近腕处和足跟内侧与内踝之间进行止血，见图A18。

A3.2.2 伤口渗血处理，用比伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎。若包扎后仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。

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