城镇居民慢病管理及医疗费用包干实施方案 - 图文(5)

模式二：门诊+本院住院 包干费用为：每年656万元

第一年300200100010030慢病病人受益面1002030住院率（%）20费用（万元）216242.2216实行慢病管理及医疗费用包干不实行慢病管理及医疗费用包干实行慢病管理及医疗费用包干不实行慢病管理及医疗费用包干3030242.2

第二年300200100010030慢病病人受益面1001530住院率（%）15242.2216实行慢病管理及医疗费用包干不实行慢病管理及医疗费用包干费用（万元）216实行慢病管理及医疗费用包干不实行慢病管理及医疗费用包干3030242.2

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第三年300200100010030慢病病人受益面1001230住院率（%）12费用（万元）216242.2216实行慢病管理及医疗费用包干不实行慢病管理及医疗费用包干实行慢病管理及医疗费用包干不实行慢病管理及医疗费用包干3030242.2

从上图中可看出，运用第二种模式，不仅受益面提高，发病率及住院率降低，所需基金也将大大减少，缺点是不包含必须转诊的病人的费用。

模式三：门诊+本院住院+转诊住院包干 包干费用为：每年787万

第一年300200100010030慢病病人受益面1002030住院率（%）20费用（万元）252252242.2实行慢病管理及医疗费用包干不实行慢病管理及医疗费用包干实行慢病管理及医疗费用包干不实行慢病管理及医疗费用包干3030242.2

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第二年300200100010030慢病病人受益面1001530住院率（%）15费用（万元）252252242.2实行慢病管理及医疗费用包干不实行慢病管理及医疗费用包干实行慢病管理及医疗费用包干不实行慢病管理及医疗费用包干3030242.2

第三年300200100010030慢病病人受益面1001230住院率（%）12252242.2实行慢病管理及医疗费用包干不实行慢病管理及医疗费用包干费用（万元）252实行慢病管理及医疗费用包干不实行慢病管理及医疗费用包干3030242.2

从上图中可看出，运用第三种模式，不仅受益面提高，发

病率及住院率降低，所需基金也差不多持平，同时包含必须转诊的病人的费用，因转诊患者费用较高，难以估计，医院风险增加。

结论：从以上三个测算方案可以看出，三种模式都具有可行性，相信通过慢病管理和医疗费用包干的方式，能真正达到

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扩大受益面，减少医疗费用，控制慢病增加，减少或推迟并发症发生，提高患者健康水平，保证医保基金平稳，节省医保费用的目的。

五、总结

通过以上可以看出，芙蓉区红十字医院具有进行居民慢病规范化管理、干预的能力，所提出的方案具有可行性，如能付诸实施，即可以保证医保基金的安全，又可以扩大受益面。真正达到有效控制慢病的发展，减少或推迟并发症发生，提高人民群众健康生活水平的目的。从预防慢性病入手，从源头上解决

“看病难,就医难”问题。同时对医疗卫生机构来说，也是一次难

得的机遇与挑战，可以使社区卫生事业得到健康有序的发展。

芙蓉区红十字医院

2008年7月

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