城镇居民慢病管理及医疗费用包干实施方案 - 图文(4)

病情较重者，选择多种一线药物，从小剂量开始，逐步达到有效剂量。

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（1）参考方案：

组 合 示 例 药品单价 用量 日费用 年费用 ACEI+利尿剂+选依那普利+双氢1.5+0.02+0.09 1+3+2 1.74 择性β受体阻滞克尿噻+阿替洛剂 尔 635 ACEI+利尿剂+CCB 依那普利+吲哒1.5+0.58+2.84 1+1+1 4.92 帕胺+氨氯地平 1796 ACEI+利尿剂依那普利+吲哒1.5+0.58+2.84+CCB+中枢α1受帕胺+氨氯地平++0.88 体激动剂 可乐定 1+1+1+1 5.8 2117 不同的人，血压不一样，并发症不一样，对药物敏感性不一样，其降压药用法也不一样，因此，费用差别较大。下面对我辖区内高血压病患者做初步测算，椐《中国居民营养与健康现状》2004年的报告指出，18岁以上成年人高血压病患病率为18.8%，我辖区内18岁以上的成年人数为22909人。辖区内患高血压病患者4124人。

分期 高血压一期 高血压二期 高血压三期 每期所站人员比例 每期平均人次费用人数 （元） 60% 25% 15% 118 666 1516 2474 1032 618 年总费用（万元） 29.2 68.7 93.7 综合以上测算，高血压病三级管理所需总费用为191.6万元。

根据上述治疗方案测算，初步拟定两种包干模式费用方案，即：单纯门诊慢病管理为70元每人每年包干；门诊加本院住院

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管理为150元每人每年包干。

四、方案可行性测算

1、预测慢病病人年住院费用及医保支付费用

按东岸地区43706名参保居民进行预测，18岁以上人群慢性病发病率按30%进行计算，按20%的住院率，平均每人每年住院2次，住院费用平均每人每次5000元（参照芙蓉区新农合病人上半年平均住院费用，居民医保费用比农合要高）慢病病人年住院费用为：

6872人X20%X5000元/人/次X2次=13744000元 按平均40%的补偿比例，医保需要支付的费用为： 6872000X40%＝5497600元 2、方案模式设计 方式 管理 费用 年总费用人数（人） （元/人/月） (万元) 6872 42 346.34 模式单纯门诊慢病一 模式二

3、可行性测算

管理 门诊+本院住院 6872 75.5 518.53 以通过慢病管理，住院率第一年降低5%，第二降低5%，第

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三年降低3%来进行测算。

模式一：单纯门诊包干

第一年所需费用为：306+206＝512万元 慢病管理门诊为：306万元

慢病住院费用为：6872人X15%（住院率）X3500元/人X50%(补偿比例)=206万元

第一年300200100010030慢病病人受益面1002030住院率（%）20费用（万元）239.4242.2239.4实行慢病管理及医疗费用包干不实行慢病管理及医疗费用包干实行慢病管理及医疗费用包干不实行慢病管理及医疗费用包干3030242.2

第二年所需费用为：306+137＝443万元 慢病管理门诊为:306万元

慢病住院费用为：6872人X10%（住院率）X4000元/人/次 X50%(补偿比例)=137万元

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第二年300200100010030慢病病人受益面1001530住院率（%）15费用（万元）199.1242.2199.1实行慢病管理及医疗费用包干不实行慢病管理及医疗费用包干实行慢病管理及医疗费用包干不实行慢病管理及医疗费用包干3030242.2

第三年所需费用为：306+96＝402万元 慢病管理门诊为:306万元

住院费用为：6872人X7%（住院率）X4000元/人/次X50%(补偿比例)=96.2万元

第三年300200100010030慢病病人受益面1001230住院率（%）12费用（万元）174.89242.2174.89实行慢病管理及医疗费用包干不实行慢病管理及医疗费用包干实行慢病管理及医疗费用包干不实行慢病管理及医疗费用包干3030242.2

从上图可看出通过慢病管理降低住院率，采用这种模式不仅受益面提高，发病率及住院率降低，所需基金也将逐年大大减少。

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