病案管理制度（全套、附表）(8)

8、 原则上外出参加培训班、学习交流，由本人提出申请，填写岗位顶替申请表，有顶替工作岗位人员并由其签字同意，科室负责人同意后，报院部审批。

病案室进修学习完成情况登记表

日期 人员姓名 地点 内容（学习班、会议） 23

主讲人 证书及学分 其它

厦门市第二医院 2014年修订

病历质量全程监控、评价、反馈制度

病案作为医疗信息的原始资料，是医疗质量管理中的核心环节，在整个医疗过程中发挥重要的作用。为不断提高病历质量特制度本制度：

一、 病案管理委员会在主管院长的领导下，由质控科负责全程监控、评价、反馈。

二、 各级医师认真贯彻落实国家卫计委最新《病历书写基本规范》，《医疗机构病历管理规定》和《医疗事故处理条例》。

三、 临床各科定期对病历质量进行检查与评价，作为医师考核内容，促进提高病历质量。

四、 质控科负责全部在院病人病历的抽查，按照上述规范、规定与条例内容检查。

五、 出院病人病历由质控科组织人员按相关规范、规定与条例内容检查，并进行评价。

六、 发现病历质量问题及时与科主任联系，及时反馈，提出整理和修改意见，并做好记录。

七、 质量管理相关部门、病案科以及临床各科对病历书写规范进行监督检查，对存在问题与缺陷提出整改措施。

八、 主管部门定期对病历质量进行督导检查，作为科室考核内容。院科两级及时通报病历检查情况，反馈至各科室和责任医师，对存在问题与缺陷及时改进

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