妇产科学习题库(8)

水平变化而移位的鳞一柱交接部称为生理性鳞一柱交接部。在原始鳞一柱交界部和生理性鳞一柱交接部间形成的区域称为移行带区。

2．在移行带区形成的过程中，其表面被覆盖的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所代替。替代的机制有：

(1)鳞状上皮化生：当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响，移行带柱状上皮下未分化的储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状上皮细胞所替代，此过程称鳞状上皮化生。化生的鳞状上皮偶可分化为成熟的角化细胞，但一般均为大小形态一致，形圆而核大的未成熟鳞状细胞，无明显表、中、底三层之分，也无核深染异型或异常分裂相。化生的鳞状上皮既不同于宫颈阴道部的正常鳞状上皮，镜检时见到两者的分界线；又不同于不典型增生，因而不应混淆。宫颈管腺上皮也可鳞化而形成鳞化腺体。

(2)鳞状上皮化：宫颈阴道部的鳞状上皮直接长人柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代，称鳞状上皮化。鳞状上皮化多见于宫颈糜烂愈合过程中，愈合后的上皮与宫颈阴道部的鳞状上皮无区别。

3．宫颈癌病因至今未完全明了，其可能病因是：

①早婚、性生活紊乱、过早性生活、多个性伴侣；

②早育、密产、多产；

③经济状况、种族和地理环境等； ④其配偶有阴茎癌、前列癌或前妻曾患宫颈癌；

⑤通过性交感染某些病毒如单纯疤疹病毒II型(HSV-lI）、人乳头状瘤病毒

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（HPV)、人巨细胞病毒等。 宫颈癌的发病可能是上述多种因素综合引起的，至于各因素间有无协同或对抗作用，有待进一步研究。 4．移行带区未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃，在一些物质（例如精子，精液组蛋白、阴道毛滴虫、衣原体、单纯疤疹病毒以及人乳头状瘤病毒等）的刺激下，可发生细胞分化不良，排列紊乱，细胞核异常，有丝分裂增加，形成宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithe-lial

neoplasia,

CIN )。根据异型细胞占据宫颈上皮内的范围，CIN分为：CIN I级，异型细胞局限在上皮层的下1/3; CIN II级，异型细胞局限在上皮层的下1/3~J2/3;CINⅢ级，异型细胞几乎累及或全部累及上皮层，即宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌。各级CIN均有发展为浸润癌的趋向，级别越高发展为浸润癌的机会越多；级别越低，自然退缩的机会越多。 子宫肌瘤 子宫内膜癌 第一节 子宫肌瘤 名词解释

1．游离性子宫肌瘤 2．多发性子宫肌瘤 3．子宫肌瘤玻璃样变 4．子宫肌瘤红色变性 填空题

1．子宫肌瘤好发于 年龄妇女，为女性生殖器 的良性肿瘤。

2．子宫肌瘤的发生可能与 有关。

3．子宫肌瘤按肌瘤所在部位分为 、 。 4．肌瘤原发于子宫肌层，根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分为 、 、