妇产科学习题库(11)

B.诊刮 C.血HCG测定 D.胸片常规检查 E.痰液找结核杆菌

14.第12题中，其处理首选： A.清宫 B.抗痨 C.手术 D.化疗 E.消炎止血

15.某妇，27岁，停经3个月，不规则阴道流血10天，近日有恶心、呕吐，宫底高度平脐，未闻及胎心。下列哪项检查最有助于确诊： A.血HCG定量测定 B.妇科检查 C.多普勒检测胎心 D.X线腹部平片 E. B超检查

16.抗癌药物对下列哪种肿瘤疗效最佳： A.宫体癌 B.绒癌 C.卵巢癌 D.子宫颈癌 E.外阴癌

17.良性葡萄胎之处理，下述何项错误：

A.一旦确诊应尽快清宫 B.必要时需做第2次清宫

C.应取近宫壁之刮出物送病理检查 D.术后均应进行预防性子宫切除 E.40岁以上患者，滋养细胞增生明显可实施预防性化疗

18.下列哪项药物治疗绒癌的效果最差： A.甲氨蝶呤 B.氟尿嘧啶 C.6一巯基嘌呤 D.更生霉素

E.塞替派

19.下列说法哪项错误：

A.葡萄胎清宫术后β-HCG平均8周降至不可测出水平

B.葡萄胎完全排空后2个月，HCG仍持续阳性，称为持续性葡萄胎 C.少数持续性葡萄胎经一定时期可自行转为正常

D.多数持续性葡萄胎发生恶变 E.部分性葡萄胎约4％发展为持续性葡萄胎

20.关于良性葡萄胎的临床表现哪项错误：

A.黄素化囊肿在清除宫腔内容物后，于2~4个月内自行消退

B.葡萄胎妊高征较正常妊娠出现率高，出现时间早

C.葡萄胎合并甲亢时多为重度甲亢 D.滋养细胞肺栓塞多发生在大子宫，葡萄胎排空宫腔后发生 E.多有不规则阴道流血 简述题

1.简述葡萄胎清宫注意事项。 2.简述完全性葡萄胎病例中哪些宜予以预防性化疗。

3.简述侵蚀性葡萄胎HCG诊断指标。 4.简述绒癌与葡萄胎的鉴别。 5.简述绒癌与侵蚀性葡萄胎的鉴别。 参考答案 名词解释

1.黄素化囊肿：即卵泡黄素化囊肿。由于滋养细胞显著增生，产生大量的绒毛膜促性腺激素（HCG )，刺激卵巢卵泡内膜细胞，使发生黄素化而形成囊肿，称为黄素化囊肿。

2.侵蚀性葡萄胎：指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部，少数转移至子宫外（主要是阴道和肺），因具有恶性肿瘤行为而命名。侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎，多数在葡萄胎清除后6个月内发

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生。

3.胎盘部位滋养细胞肿瘤：PSTT。是指来源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤，其病理形态和生物学行为与其他滋养细胞肿瘤有诸多不同。

4.妊娠滋养细胞疾病：是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和一类少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤。 5.葡萄胎：亦称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄而得名，葡萄胎分为完全性和部分性两类。

6．持续性葡萄胎：葡萄胎完全排空后3个月，HCG仍持续阳性，未降至正常范围，称为持续性葡萄胎。 选择题

1. C 2. B 3. C 4. B 5. D 6. A 7. C 8. C 9. B 10. B

11.D 12.B 13.C 14.D 15.E 16.B 17.D 18.E 19.B 20.C 简述题

1.葡萄胎确诊后应及时清除宫腔内容物：

①由于葡萄胎子宫大而软，易发生穿孔，一般应用吸刮术； ②注意做好输液，配血准备； ③吸宫时应充分扩张子宫颈管，选用大号吸管吸引，待子宫缩小后轻柔刮宫，刮出物选取宫腔内及近种植部位组织分别送病检；

④术中应予以缩宫素以减少出血及穿孔，但需在宫口扩大后给药，以防滋养细胞压人宫壁血窦，促发肺栓塞或转移；

⑤子宫大于妊娠12周者，一般吸刮2

次，1周后行第2次刮宫，每次刮出物均送病检。

2. ①年龄超过40岁；

②若子宫超过孕14周大小，应考虑先吸出葡萄胎组织再切除子宫。 3. ①年龄＞40岁；

②葡萄胎排出前R-HCG异常升高（> 100KU/L) ;

③葡萄胎清除后，HCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降，或始终处于高值； ④子宫明显大于停经月份； ⑤黄素化囊肿直径＞6 cm； ⑥第2次刮宫仍有滋养细胞高度增生；

⑦无条件随访者。

4．定期随访可早期发现持续性或转移性滋养细胞肿瘤。随访时间：葡萄胎清除后每周1次做HCG定量测定，直到降低至正常水平。开始3个月内仍每周重复1次，此后3个月每半月1次，然后每月1次持续半年，第2年起改为每半年1次，共随访2年。随访内容：HCG，有无异常阴道流血，咳嗽，咯血及其他转移症状，并做妇科检查，盆腔B超及X线胸片检查也应重复进行。

5．葡萄胎处理后应避孕1~2年，最好用阴茎套；不宜使用宫内节育器，因可混淆子宫出血原因，含有雌激素的避孕药可能促进滋养细胞生长，以不用为妥。 功血 闭经 …… 此处隐藏：359字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……