江苏省开展城镇基本医疗保险部分重大疾病按病种收付费试点工作实(6)

时间 住院第1天 □ 入院介绍 □ 入院宣教病区安全管理制度，安全检查 □ 入院评估，了解患者及家属需求 □ 卫生处置 □ 巡视看护，安全护理，防出走?自杀?冲动等意外 □ 正确执行医嘱 □ 完成首次护理记录 □ 无 □ 有，原因： 1. 2. 住院第2天 □ 采集血尿等标本 □ 安排必要的辅助检查 □ 看护进食?睡眠?服药等情况 □ 观察精神症状表现，安全护理防意外 □ 正确执行医嘱 □ 进行护理记录 □ 家属沟通及健康教育 住院第3-7天 □ 观察症状精神表现，安全护理防意外 □ 观察药物不良反应 □ 评估饮食?睡眠?个人卫生等日常生活情况，生活护理 □ 心理护理，建立良好的护患关系 □ 正确执行医嘱 □ 必要时进行护理记录 □ 家属健康教育 □ 无 □ 有，原因： 1. 2. 主 要 护 理 工 作 病情变异记录 护士 签名 医师 签名 — 20 —