江苏省开展城镇基本医疗保险部分重大疾病按病种收付费试点工作实(4)

长期医嘱： □ 肾脏病护理常规 □ 二级护理 □ 患者既往的基础用药 □ 内瘘或人造血管侧血管保护 临时医嘱： □ 血常规、尿常规、大便常规 血型、凝血功能、感染性疾病筛查、铁代谢、iPTH □ 胸片、心电图、超声心动图 □ 内瘘或人造血管彩超（必要时） 主要 □ 介绍病房环境、设施和设备 护理 □ 入院护理评估 工作 病情 □ 无 □ 有，原因： 变异 1. 记录 2. 护士 长期医嘱： □ 肾脏病护理常规 □ 二级护理 饮食 □ 患者既往基础用药 □ 内瘘或人造血管侧血管保护 临时医嘱： □ 低盐优质低蛋白低磷低嘌呤饮食 □ 低盐、优质低蛋白、低磷、低嘌呤重 点 医 嘱 □ 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、 □ 其他特殊医嘱 □ 针对内瘘、人造血管或深静脉臵管的保 养和护理进行宣教 □ 无 □ 有，原因： 1. 2. — 11 —

签名 医师 签名

时间 主 □ 开始血液透析 要 □ 上级医师查房，确定患者维持诊 性 疗 作 血液透析方案 工 □ 完成病历书写 住院第6–9天 □ 上级医师查房，进行血管通路评估，确定有无并发症；评估透析情况，确定有无急性并发症，明确是否出院 □ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 □ 向患者交待出院后的注意事项 □ 向患者交待维持性血液透析治疗方案 住院第7-10天（出院日） — 12 —

长期医嘱： □ 肾脏病护理常规 重 □ 二级护理 点 □ 低盐、优质高蛋白、低磷、 医 临时医嘱： □ 其他特殊医嘱 □ 观察患者病情变化 主要 护理 工作 □ 针对血液透析开始后的内瘘、人造血管或深静脉臵管的保养和护理进行进一步的宣教 □ 针对血液透析的急性并发症进行 宣教 低嘌呤饮食 嘱 □ 内瘘或人造血管侧血管保护 出院医嘱： □ 出院带药 □ 门诊随诊 □ 指导患者办理出院手续 — 13 —

病情 □ 无 □ 有，原因： 变异 1. 记录 2. □ 无 □ 有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名

偏执型精神分裂症住院流程

（一）适用对象

第一诊断为偏执型精神分裂症（ICD-10：F20.0），其它型精神分裂症参照本标准。 （二）诊断依据

根据《国际疾病与相关健康问题统计分类》（第十版）（ICD-10）

【症状标准】必须满足精神分裂症的一般性标准。此外，幻觉和（或）妄想必须突出，而情感、意志和言语障碍以及紧张性症状应相对不明显。妄想几乎可以是任何类型。

【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

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【病程标准】

1、符合症状标准和严重标准至少已持续1个月。

2、若同时符合精神分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。

【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。

（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南精神病学分册》（中华医学会编著，北京：人民卫生出版社）。 1、第二代抗精神病药 2、第一代抗精神病药 3、心理治疗 4、无抽搐电休克 5、其他药物及躯体治疗

（四）临床路径标准住院日为42-56天。 （五）进入路径标准

1、第一诊断必须符合ICD-10：F20.0关于偏执型精神分裂症疾病诊断。

2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3、住院知情同意书。 （六）入院后检查项目 1、必需的检查项目：

（1）血常规?尿常规?肝功能?肾功能?血糖?电解质?血脂； （2）心电图?全胸片?腹部B超； （3）量表评估：BPRS?CGI等。 2、根据患者病情可选择的检查项目：

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