中国高血压基层管理指南(9)

高血压患者适宜进行有氧运动。有氧运动是指中低强度、 有节奏、可持续时间较长的运动形式，比高强度运动在降血压 方面更有效、更安全。常见的有氧运动形式有：快走、慢跑、骑 自行车、秧歌舞、广播体操、有氧健身操、登山、登楼梯等。 运动的目标要从运动的时间、频度和强度来考量。 （１）运动的强度为中等，以下表现为运动强度中等：

①主观感觉：运动中心跳加快、微微出汗、自我感觉有点累；

中华高血压杂志 ２０１５年１月第２３卷第１期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１５，Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．１ ·３９·

②客观表现：运动中呼吸频率加快、微喘，可以与人交谈， 但是不能唱歌；

③步行速度：约１２０步／ｍｉｎ；

④运动中的心率（次／ｍｉｎ）＝１７０－年龄；

⑤休息后约１０ｍｉｎ内，锻炼所引起的呼吸频率增加明显缓 解，心率也恢复到正常或接近正常。

（２）运动持续时间：高血压患者每周至少进行５～７次运

动，最好坚持每天运动。高血压患者的一次运动应在３０ｍｉｎ左 右，或每日累计３０ｍｉｎ。 具体措施：

①运动的形式需要个体化。这一方面需要根据血压水平

的高低进行选择，以利于安全；另一方面，也要考虑到个人的喜 好、体质，以利于维持。

②运动项目以节律缓慢而动作松弛的项目最为适宜，有

氧、阻力、伸展及增强肌力等形式的锻炼是可以采取的手段。

这种运动是指大肌群运动，如快走（４０００步／ｈ）、游泳、骑自行车

等。步行、快走、慢跑，既不需要任何体育设施，又不需要指导 老师，故是应用最广的锻炼项目。

③对于个体而言，运动量以运动后第二天感觉精力充沛、 无不适感为宜。具体形式和消耗的能量可参照表２。 ④要循序渐进，贵在坚持。

⑤在运动中注意防止发生运动外伤。

⑥留意有任何不适要停止活动并及时就医。

⑦生活中的体力活动：适当增加生活中的体力活动有助于

血压控制。高血压患者可以适当做些家务、步行购物等活动， 使每天的步行总数达到或接近１万步。 注意事项：

①运动的适宜时间：高血压患者６：００－１０：００血压常处于 比较高的水平，是心血管事件的高发时段，最好选择下午或傍 晚进行锻炼。

②高血压患者应避免的活动：短跑、举重等短时间剧烈使 用肌肉和需要屏气一蹴而就的无氧运动，会使血压瞬间剧烈上 升，引发危险，应尽量避免。

③安静时血压未能很好控制或≥１８０／１１０ｍｍ Ｈｇ的患者 暂时禁止中度及以上的运动。 【戒烟处方】

高血压患者吸烟会大幅增加心血管病风险，对每个吸烟的 高血压患者都应指导戒烟。戒烟的益处大，降低心血管病风险 的效果明显，且任何年龄戒烟均能获益。 表２ 不同体力活动形式消耗热量参考表

运动项目３０ｍｉｎ的能量消耗（ｋＣａｌ） 静坐、看电视、看书、聊天、写字、玩牌３０～４０

轻家务活动：编织、缝纫、清洗餐桌、打扫房间、跟孩子玩（坐位） ４０～７０

散步（１６００ｍ／ｈ）、跳舞（慢速）、体操、骑车（８．５ｋｍ／ｈ）、跟孩子玩（站立位） １００

步行上学或上班、乒乓球、游泳（２０ｍ／ｍｉｎ）、骑车（１０ｋｍ／ｈ） １２０

快步走１０００～２０００ｍ／１０ｍｉｎ １７５

羽毛球、排球（中等）、太极拳、跟孩子玩（走、跑） １５０

擦地板、快速跳舞、网球（中等强度）、骑车（１５ｋｍ／ｈ） １８０

网球、爬山（５％坡度）、一般慢跑、羽毛球比赛、滑冰（中等） ２００

一般跑步、跳绳（中速）、仰卧起坐、游泳、骑车（１９～２２ｋｍ／ｈ）、山地骑车２００～２５０

上楼、游泳（５０ｍ／ｍｉｎ）、骑车（２２～２６ｋｍ／ｈ）、跑步（１６０ｍ／ｍｉｎ） ３００ 成功戒烟的窍门

１）丢弃所有的烟草、烟灰缸、火柴、打火机，避免一见到这 些就“条件反射”地想要吸烟。

２）避免参与往常习惯吸烟的场所或活动。

３）烟瘾来时，坚决拒绝烟草的诱惑，提醒自己：只要再吸一 支就足以令之前所有的努力都前功尽弃。做深呼吸活动或咀 嚼无糖口香糖，尽量不要用零食代替烟草以免引起血糖升高， 导致身体过胖等不良现象的发生。

４）用餐后喝水、吃水果或散步来代替饭后一支烟的习惯。

５）安排一些体育活动，如游泳、跑步、钓鱼、打球等，一方面 可以缓解压力和精神紧张，一方面还有助于把注意力从吸烟上 引开。

６）请家人监督，并对戒烟的成就给予鼓励或奖励。

７）必要时在医生指导下可以选用有助于戒烟的药物，如尼 古丁贴片或安非他酮。 【心理平衡处方】

精神心理与睡眠状态显著影响血压，缓解心理压力和调整 睡眠是高血压与心血管病防治的重要手段。

１）正视现实生活，正确对待自己和别人，大度为怀；处理好 家庭和同事间的关系。

２）避免负性情绪，保持乐观和积极向上的态度。

３）寻找适合自己的心理调适方法，旅行、运动、找朋友倾 诉、养宠物等都是排遣压力的方法。

４）增强承受心理压力的抵抗力，培养应对心理压力的 能力。

５）心理咨询是减轻精神压力的科学方法，必要时进行心理 咨询。

６）避免和干预心理危机（一种严重的病态心理，一旦发生 必须及时求医）。

·４０· 中华高血压杂志 ２０１５年１月第２３卷第１期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１５，Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．１

附件４ 我国常用口服抗高血压药物见表３ 表３ 我国常用口服抗高血压药物表 分类 名称每日参考剂量 范围（ｍｇ）

分服

（次／ｄ） 主要不良反应

钙拮抗剂（二氢吡啶） 尼群地平１０～４０ ２ 水肿、头痛、潮红 非洛地平缓释片２．５～１０．０ １ 硝苯地平２０～６０ ２～３ 硝苯地平控释片３０～６０ １

硝苯地平缓释片（Ⅲ） ３０～６０ １ 硝苯地平缓释片（Ⅰ、Ⅱ） １０～４０ ２ 拉西地平４～８ １

氨氯地平２．５～１０．０ １ 左旋氨氯地平２．５～５．０ １

（非二氢吡啶） 地尔硫卓９０～３６０ １～２ 抑制心脏传导及心功能

维拉帕米８０～２４０ ２～３

ＡＣＥＩ 卡托普利２５～１５０ ２～３ 血钾高、血管神经性水肿 依那普利５～４０ １～２ 贝那普利５～８０ １～２

雷米普利１．２５～１０．００ １ 培哚普利４～８ １ 福辛普利１０～４０ １ 赖诺普利５～４０ １

ＡＲＢ 氯沙坦２５～１００ １ 血钾高、血管神经性水肿 缬沙坦８０～１６０ １ 替米沙坦２０～８０ １ 厄贝沙坦１５０～３００ １ 坎地沙坦８～３２ １

利尿剂（噻嗪类） 氢氯噻嗪６．２５～２５．００ １ 低血钾、尿酸升高

吲达帕胺１．２５～２．５０__________ １ 低血钾 （袢利尿剂） 呋塞米２０～８０ １～２ 低血钾

（保钾利尿剂） 氨苯蝶啶５０～１００ １～２ 高血钾 盐酸阿米洛利５～１０ １～２ 高血钾

醛固酮拮抗剂螺内酯２０～４０ １～２ 高血钾、男性乳房发育 β受体阻滞剂阿替洛尔１２．５～５０．０ １～２ 支气管痉挛、心

功能抑制

美托洛尔２５～１００ １～２ 比索洛尔２．５～１０．０ １ 倍他洛尔５～２０ ２ 普萘洛尔３０～９０ ２ α１ < …… 此处隐藏：1231字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……