第二十二章卫生改革与发展

第二十二章卫生改革与发展

第二十二章 卫生改革与发展

第二十二章卫生改革与发展

第一节

卫生改革的背景和动力

第二十二章卫生改革与发展

卫生部门和卫生改革卫生部门包括： 卫生部门包括： 卫生服务提供者 资助卫生服务的资金流通环节 为卫生服务过程提供专业性投入的机构 控制、资助和影响卫生服务提供者的财务 控制、 中介、 中介、计划人员和管理人员 提供预防服务的机构

第二十二章卫生改革与发展

卫生部门和卫生改革 卫生部门改革是一个促进国家卫生政策、 卫生部门改革是一个促进国家卫生政策、 规划和实践发生重大变化的过程。 规划和实践发生重大变化的过程。这些 变化将通过改变卫生的重点、法律、 变化将通过改变卫生的重点、法律、规 则、组织和管理结构以及筹资安排而实 现。卫生部门改革的核心目标是改善卫 可及性、公平性、质量、 生服务的 可及性、公平性、质量、效 率和可持续性。 率和可持续性。

第二十二章卫生改革与发展

卫生改革的推动力人们对卫生保健的期望值提高、需求增 人们对卫生保健的期望值提高、 加 卫生保健费用增长 支付能力有限 对传统体制的怀疑论 卫生服务体系的官僚化 卫生服务的公平与效率问题 对行医行为的新认识

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第二节 卫生改革的目标

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三个核心目标 改善人民健康 提供经济风险保护 提高公众满意度

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第三节 卫生改革的步骤

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卫生改革的步骤 确定问题 分析原因 政策开发 政治抉择 实施改革 评估效果 进一步确定存在的问题 进入下一个循环

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确定问题三个必要条件： 三个必要条件： 是真正存在的问题 主要政治力量有兴趣处理该问题 有解决该问题的可能途径或方案 确定卫生改革问题， 确定卫生改革问题，应从卫生系统的 产出” 结果” “产出”和“结果”着眼

第二十二章卫生改革与发展

分析问题产生的原因 应当从结果开始，逐步深入地分析其 应当从结果开始， 产出、过程、结构、 产出、过程、结构、投入等各种因素 可采用树状(或鱼刺状)分析图 可采用树状(或鱼刺状)

第二十二章卫生改革与发展

政策开发 进行国际间的比较，借鉴他国经验 进行国际间的比较， 吸收基层群众的创举和经验 移植其他部门的思路

第二十二章卫生改革与发展

做出政治抉择利益相关者分析 确定相关的团体和个人 评估各利益相关者的权力和影响力 评估他们对拟议中卫生改革政策的立 场、潜在利益以及对政策的承诺程度

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实施改革两类工具 改变“机会”或“选择”:包括激励、 改变“机会” 选择” 包括激励、 报酬、 报酬、惩罚等 通过领导技巧影响人们的价值观念：包 通过领导技巧影响人们的价值观念： 括个人接触与交流、组成团队、 括个人接触与交流、组成团队、描述有 吸引力的

前景、制定计划、 吸引力的前景、制定计划、形成共同目 分配任务、 标、分配任务、协调安排以及鼓动和监 测

第二十二章卫生改革与发展

评价改革效果 政策的变化 卫生系统投入和产出的变化 绩效变化和服务利用行为的变化

第二十二章卫生改革与发展

评价改革效果五个调控按钮： 五个调控按钮： 筹资 支付 组织机构 政府监管 行为改变