牙周病的危险因素评估与预后

2 104年 l第期0

肺血出肾一炎综合征的X线 现表分析红陈宇陈慧 萍(疆呼新图壁县中医院医新疆呼壁图8 132 0;0新疆昌吉州中医医院

8 3 11 00)

【摘要】 文本报告了 1 1例出血一肾炎肺合征的综X线表现。发现所有例病都显了示肺部异，常因肺泡出血吸和收、肺间含质血铁黄素沉着不，同表可现为粟粒结、、节片状及多发块状致阴影，团或间纤质维；化4例有腔胸积液 4例；脏增大心。合文结资献料介了监床、绍病理和X表线特眯现并，对诊和断别鉴诊进断了行论讨。 【关键词】 肺出血一炎肾综征(合 G o d o—p s a ut re )综合征【中图分号类 R l 6 3 【5文献标识码】 B 【文章编】号1 0 0—44 9 4 9 2 ( 01 4) 1— 00 6 8 3一O 1 1临床料资本组1 l例中性男9例，女性 2;例年 5~龄 3O岁，均2 0平岁。临床上咳嗽、咯血或血丝者 9痰例，均肉有或镜下眼血尿 (+一++++), 蛋白(+尿+一+++,)管型 (一++ )+。血升高沉 (3—0 7 5 g/L/小时 )。全病部例均有贫血，血色下素降 ( 3—7 . g1%)。肾功检能查：血浆蛋非白氮升达高2 2 . 83~5 3.5 4m mo L￣,酐>肌 176 . 8 0 u m￣ o _。L尿酸杆菌抗、狼疮血细胞、 0及类抗湿风子均阴因。性例作 7了免学检疫查 . GB N (抗肾小球基膜抗底)原性阳例， 1 CL T及玫E瑰结试合下验降总，体及补c 3水平下降 5。例外此， 4痰例找中含到血黄素铁颗。5例骨髓粒刺穿现发红胞细系增列生，符合贫表现血住。院期间 6例亡死俩例作，了尸检 发，现肺广泛内出疵伴间纤质维改化变肺，泡基底膜厚增。有 1例小动肺管壁脉纤维化。2例心增腔，大肌心纤维化。脏肾小球肾基膜增底，厚符膜合肾性小球肾改炎变。 2 x线表现 2 1肺部.两透肺光度减低；两肺门大增、密增度、高模糊；肺两纹理增，且有粗较广3. 3 . 1期初出血期为：出血是由免疫于反应使肺泡细血毛管壁通透的性升高所。致表为肺现野内斑状点或片阴影状，肺由向门肺野散布，肺尖肺底及较少累受；在血出期。病情很进快展肾，能功一步进受损，咯量增多血肺

,部阴也随影迅着速增多且互，相合；融经适当治疗，咯后血量少，减部肺阴影随之前明显减少也，说明 x征线的象展与进消和失血量的多少相平行。出 3 .3 . 2吸收期：变后病期肺内反复因血出，红细胞及红血蛋白解分，其含血黄紊铁被巨细胞噬吞吐噬，遂形小成状点或网状阴影，此含铁乃血黄素残和肺留间纤维质化致所。 3 . . 33本病例组初诊时，因处于不同『瞒床阶段，故部表现多肺化样呈或合性混表现。 3 . 3. 4组本A例有胸腔积液，能可与膜受累有胸关； 2尸例检病理现发肌心性变，可能为合综征一的种现，或表与尿毒症有，关待有进步研一究。 . 3 .3心影5大，考增为虑血贫所。致 .3诊断4要点 3 . 4. 1龄与性别年：此病多发于 5生— 3 3,岁平均 2 0,岁男于女。多泛的点及小状结状阴影节 3例、片及大状状阴影片例6;多团块阴发影 1,例合混性改变 2。病变例散于两在者肺 7例，以肺改变为主右者 4例。变主要病分有眼或下地肺肉野及肺门周围，而尖及肺肺底部较少受。肺门及累纵隔巴结淋未见明显增大。治经疗病灶吸收转者 2例好，现表为小状点、细网和状条状阴相间存；影行进加重性 6,例复反发作 1例。 2 .胸膜改变 4例出2现胸积液腔，少量中等量，到侧者及右侧双分布者各 2例。 2 3心.脏改变4心例脏度轻至中增大，度以左心增室大主为。讨3论 3 . 1本病由G o o d一￣s t u r于e 91 19年首先告报，称故 Go od—p ast u综￣合征。名又肺紫癜、出斑性间性质炎肺、肾小肾球合炎并特性含发铁血黄素沉着肺、综肾征等合。病尚不因清很楚 .数多者认学为系自身免疫疾病，与病感毒有关染，引起泡基底肺抗膜 抗原体反应，细血管壁毛通性升高透致部肺出。又血肾因小基球底膜与肺泡基膜底有交叉原抗性，生发叉免交反疫应，起肾小球肾炎引动。实物验、疫免学检查、临和病床等理支持这观一点。组本分部例病疫免试验阳性，学尸检病理发现肾球小基底有膜增厚表。现但有也作肺组人活检织发现结节性动有脉炎改变，提示风与湿有关。本组有 1例动肺小脉血壁管维变性纤。也有报道家族发作者， 与疑遗有关。本传病见少，死率亡甚高。 3 . 2床临表现主

要为血、肾衰咯和贫。病血初变期为吸呼症状道咳嗽如、咯血，小量等，反复发作，常呼吸伴难困血尿常，肺于血后出日数、数周出现；随病加情重出现肾 综病征合表现；贫较血严重。偶肺有损出现害于损肾害后者之，组本中见到 2。例 .33 x线现再及分析内肺改变一般分为期出两期血和和吸期收。

3. 4 .2发病前有呼道吸染感史。 3 4.. 3监美晨状有咳床嗽咯、、血尿血贫血及肾、能障功碍表现。 3 . 4.4病进展情迅速，且有相的应x线象。征 3 .4 5 .内痰到找铁含黄血素噬巨胞细。 3. 4 .6激素疗治出肺明血显轻减。应当指出是的，本胸病部X线表缺乏现异性特，必须结合床、临免疫检查学尤，是其病理组织学查检方能出作最诊后。断凡有咳、嗽血和肾咯综病合表征现者首，先应作该疫免学查检，最后确有诊于赖织组检查学。作者议通建纤过支气维镜管肺部活检作，以静及脉内使用造影剂，肾玩转肾盏影显后透在视作下脏肾刺穿检活，泡肺和肾球基底小膜增厚为其特性征改变。

3.5鉴诊断别凡引起出血和肾功能肺害损疾的病应本病作鉴与，如：别特发①含性铁血素黄着沉：症发多生 l在负O以下的儿，章性无别差异，多肾损害无，病程较长。多发性②结节性动脉炎常：发热、肌痛或有关节、皮下痛结节；发病年龄较大， (平均4 o岁 ),女性多较进；展慢缓。③肾并炎肺炎：发常有畏、发寒热咯血量不多；持；续间时不;抗生素长疗治效有。 此外还，与需疮性狼炎肺以及毒症尿肺炎进行鉴等别，不一赘述。一 后最，笔者为认，因本病病险情恶，进迅展速，故原对不明的因断性间咯血之病人， 当肺出现部弥漫点性状模糊片影阴时，提高要警，惕到本病的想可能性，争早取期诊断、 期早极积治疗，对效和疗后预、延病人长生存的是大期好处有的。并认为，规胸部常后位前x照片线套，检单简易行且对，期诊早占断有要地重。位

牙周病的危险因评素估与预后

段关键【】词 周病牙危因险素预后 【图分中类号】 1 1 5 7 8 . 2

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(湖咸北解放宁军一五九医院口腔【科文献标码识】 B周牙病是多因引素起牙周的织慢性炎症病组变局，的、部全的身行和社会为心的理多诸因素都是牙周病的危险子因在，预后判断制定和计划之对每名牙周前病患进者行险因危评估素，这对牙周病诊的治断计划的疗制和定后预断都判有重意义要。一4 3 71 O 0 )

【章文编号】 1 004— 4 4 99 l20 1 ) 4 01— 0 6 8 3— 20与素水激变化相差平的娠期妊青春期和龈的炎，消除部刺面激外，待过度娠妊期，青春期牙可龈完全恢复健康。白血病及其他液病血所导致的牙龈瘸炎或症，部病情局改的主要善取于决自身血病液的控制况情。牙周炎的预后 对牙A整体预列的判后断依据下：如 1( )周炎的类牙型

不改可变的危险因素

1、传因遗素：牙炎周族家聚集性2 、年：龄老年人牙周的病病患率和严重程度于高轻年人 3种族：非洲、裔易感侵袭性牙周炎 4、些某体和牙牙周织的组发异育或解常缺陷剖二可改变环的境、后天获得、行为危因素 ( 1险)局部素因 1、斑生菌物膜 2、石牙 3咬合、创伤、4食物塞 5嵌、局解部因素剖 (2 全)身因素 1、糖尿病 2骨、疏质症松3、艾病滋 ( 3)为和行社心会理素因 1吸烟、2、心压力理与神精紧张 3 、患依从性预后是医者师据对患者的检根，查危险因素评估诊和断果结，行进综分合判断，析对 该病病的进情 …… 此处隐藏：2932字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……