心理咨询师考试案例论文(5)

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适应不良问题心理咨询案例报告

摘要：一个高中一年级女生张某，刚刚进入高中学习，因学习任务繁重，学习生活环境较初中阶段有所改变，在学校没有初中小学时出众，感到心理压力大，而导致适应不良心理问题。心理咨询师经过收集张某的基本资料，有针对性地进行心理测验，与张某及其父母商定了阶段性的咨询目标。咨询师主要运用认知行为疗法帮助张某调整认知观念，改善其基本症状、不良情绪和行为，解除了张某适应不良的问题，咨询效果明显。

一、一般资料

张某，女，18岁，独生子女，高中一年级学生，在校住宿生。身高大约1.6米左右，体态正常，无重大躯体疾病历史。父母均为下岗职工，初中文化，家庭基本和睦。父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。

张某是家里的独生女，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。张某的父母对孩子期望值很高，常常灌输要好好学习，长大出人头地的思想。从小学到中学，张某很听父母和教师的话，对自己要求严格，学校一直把她作为重点对象培养，希望她能为校争光。在同辈亲属中张某也是出类拔萃的，亲戚们把她看作同辈孩子的榜样、家庭的希望和明星。她自己更是精神高涨、信心百倍，对自己要求十分严格，学习刻苦勤奋、一丝不苟，成绩一直名列前茅。高中以前，母亲照顾的周到细致，衣食住行面面俱到。进入寄宿式高中后，她突然离开母亲的照顾，生活上有些不适应。她渐渐感到自己在同学中的位置不像初中那样突出，发现一些考试成绩不如她的同学，在知识面、社会知识、社会适应能力等方面要比她强。而且在宿舍里，一些家庭教育条件好的同学谈天说地，她插不上嘴，心里开始有某种失落感，并感受到一种莫名的威胁。因此，在学习上力不从心，有时上课注意力不集中，有时烦躁不安、情绪低落，对班级活动不感兴趣，与寝室同学及班级同学关系有些紧张。近期，张某既对高中生

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活感到压抑，又觉得对不起父母，感觉受不了了，来到心理咨询室找老师。

心理测验结果与分析：

1、症状自评量表SCL-90测试各因子分如下：

躯体化1.42，强迫症状2.3，人际关系敏感2.56，抑郁2.23，焦虑2，敌对1.67，恐怖1.86，偏执1.33，精神病性1.4，其他1.29；总分166；阳性项目数45个。

强迫症状，人际关系敏感，抑郁，焦虑因子分高于常模。

二、主诉和个人陈述

主诉：“我小学，初中成绩都很好，在班级人缘也很好，老师和同学们都喜欢我，可自从上了高中一切都不如从前，每个方面我做的都不如从前好，到底怎么了？”“生活上很不顺利，一些成绩不好的同学，在知识面、社会知识、适应能力方面要比我强的多。自己照顾自己真的很累，有时候在宿舍，一些家庭条件好的同学聊天，我总是不能很好的参与话题。我觉得从寝室到教室我变得不优秀了，我感觉压力很大，可是想到父母的期望，我觉得我必须比别人优秀。我怕父母失望”。

个人陈述：平时对自己要求严格，是父母、老师眼中的好孩子、好学生。以优异的成绩考上了高中之后，发现周围优秀的同学很多，同学们不仅成绩好，而且知识面广，感到压力很大。而且学校生活由原来的走读改为住校，觉得自己照顾自己的衣食住行很辛苦，但其他同学却生活得很好，特别羡慕他们每天井井有条的生活和学习。有时寝室同学谈天说地，自己很想参与却插不上话，有些自卑。希望融入到班集体中乐观积极的生活，来到心理咨询室，希望咨询师能够帮助他尽快的适应高中生活。

三、观察和他人反映

父母反映：孩子从小非常听话，很懂事，性格内向，朋友不多。家中条件不好，从不和家里要一分钱。上高中后，明显感觉孩子压力很大。入学后，第一次回家情绪不好，说同学们各方面条件都比自己优秀。不仅学习没有以前那么轻松，而且成绩像从前一样好也不会受重视。在宿舍生活不愉快，说不想住校。

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班主任反映：张某学习很认真，对自己要求严格，刚入学时自信开朗，但最近情绪低落，有时上课注意力不集中。不积极参与班集体的活动，与寝室同学及班级同学关系不好。

同寝室的学生反映：开学时张某很开朗，人很随和，喜欢说话，但最近情绪不稳定，寝室同学一起聊天也不吭声，经常抱怨高中生活枯燥，说每天既要照顾自己又要学习很累，不喜欢住校。

咨询师观察的情况：张某由于受父母“任何事情都要比别人强，长大要出人头地”的教育，对自己在刚进入高中阶段的目标定的过高，这个目标要通平时的生活和学习来评估，而班级学都以优异的成绩考入高中，各方面也都很优秀。对于一直被母亲细心周到照顾，从未住过校的张某来说，想要在生活和学习上都做得比别人出色并不容易。因此，对自身的要求和条件的限制导致她学校适应不良。

四、评估和论断

1、评估：根据对临床资料的收集，张某的表现有很明显的适应不良问题。情绪低落，缺乏自我解决问题的策略和技巧，整个心理健康水平很差。

2、诊断：一般心理问题中的适应不良问题

诊断依据：

①根据病与非病三原则，求助者的知、情、意是统一的，有自知力，主动求医，无思维逻辑的混乱，无感知觉异常，无错觉，妄想等精神病症状，可以排除精神病。

②不良情绪反应1-2个月，内容无泛化，情绪问题的反应强度不太强烈，社会功能没有严重影响。根据许又新神经症评分标准，张某在轻微程度、有无泛化及病程上的得分小于4分，可诊断为一般心理问题。

③张某的主导症状以适应不良为主，表现为心烦意乱，情绪低落，对住校生活不适应，可诊断为一般心理问题中的适应不良问题。

3、鉴别诊断：

①与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，求助者的知、情、意是统一的，对自己的问题有自知力，有主动求医行为。无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状。因此，可以排除精

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神病。

②与神经症相鉴别：神经症的特点病程较长，精神痛苦程度较严重，社会功能受损程度较严重。而该求助者是病程短，情绪轻微波动，学习、生活及人际交往方面只有轻微妨碍。因此，可排除神经症。

③与严重心理问题相鉴别：求助者的问题是在近期发生的，无退缩行为，无泛化现象，能找到问题原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常，社会功能良好。而严重心理问题有较强烈的现实性刺激的经历，社会功能各方面受到影响。所以，不属于严重心理问题。

4、由此诊断为一般心理问题。

五、咨询目标的制定

根据以上评估及诊断，与求助者共同协商，确定以下咨询目标：具体目标与近期目标：改善不良情绪，提高学习注意力，增强自信。

最终目标与长期目标：改变认知方式，学会有效的应对方式，增强适应能力。

六、咨询方案的制定

1、主要咨询方法与适用原理：认知—行为疗法

认知行为疗法，是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的心理治疗方法。认知行为治疗原理认为认知 …… 此处隐藏：5276字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……