民用航空招收飞行学生体格检查鉴定规范(5)

　　A.5.2.6.3遮盖/去遮盖法：遮盖一眼，观察对侧眼在遮盖的瞬间是否有眼球移动;去遮盖时，观察被遮眼的移动情况。

　　检查时可先作双眼交替遮盖法，如果查出有眼位不正现象，再作遮盖/去遮盖法具体判断是显斜视还是隐斜视。

　　A.5.2.7隐斜视

　　A.5.2.7.1应采用由三棱镜和马氏杆(Maddox)组合而成的隐斜计检查。检查应在暗室进行。

　　A.5.2.7.2距隐斜计6m处应设置一个直径为1cm的点光源，其高度应与隐斜计目镜同高。受检者双眼应通过隐斜计目视镜向点光源注视。检查者应将马氏杆和旋转三棱镜放置在受检者的非主视眼前，使受检者观察点光源和垂直/水平光线，嘱受检者旋转三棱镜的转钮，使光线正好与点光源重合，分别检查受检者的水平隐斜和垂直隐斜情况。检查者读取隐斜计刻度盘上数值并记录之。

　　A.5.2.7.3隐斜检查记录方法应采用三棱镜度“△”记载，先记录内或外隐斜度数，再记录上隐斜度数。内(外)隐斜或上隐斜为0度时，应记录内(外)0或上0，而不应省略不计。只有当两者均为0值方可记录为“正位”。

　　A.5.2.7.4注意事项：

　　a)检查前应向受检者详细讲解仪器操作方法及光点和光线的调整要求;

　　b)点光源应保持足够亮度，点光源附近应无其他光源;

　　c)检查时每隔1s在受检者放置马氏杆眼前干扰一次，使其仅能间歇地看到条状光线，以干扰其融和作用，获得准确的检查结果;

　　d)检查者观察所得隐斜度数后，让受检者重复操作一次，并记录两次结果。检查结果不稳者，可重复检查三次或休息20分钟后复查。必要时可将马氏杆和三棱镜分别放置在受检者两眼前交叉检查。判定时，应以受检者主视眼最多出现最高隐斜度数为依据;

　　e)检查结果难以判定时，可结合眼位、眼球运动以及同视机检查综合判定。

　　A.5.2.8屈光检查

　　A.5.2.8.1屈光检查可采用检影验光。

　　A.5.2.8.2采用检影验光法进行屈光检查时，应在暗室进行，检查距离应为1m。

　　A.5.2.8.3应用“+”或“∟”符号记录各轴向的实际屈光度，有斜轴散光时应用虚线标出轴向。

　　A.5.2.8.4试镜：对于裸眼远视力小于0.7且屈光度符合标准的受检者，应根据验光结果试戴镜片，确认受检者屈光度。

　　A.5.2.8.5注意事项如下：

　　a)医师可采用小瞳孔下电脑验光进行初步屈光检查，屈光度超出标准0.5D以上者，可终止受检者进行其他检查;屈光度在标准边缘者，由两名及以上医师进行检影以确定屈光度，必要时插片试镜以核实检影正确性;

　　b)若因受检者配戴角膜塑形镜导致屈光状态无法判定时，医师应终止检查。

　　A.6 耳鼻咽喉及口腔科

　　A.6.1常规检查项目

　　耳鼻咽喉及口腔科常规检查项目应包括：

　　a)病史搜集;

　　b)一般检查，包括：

　　1)外耳、鼓膜;

　　2)外鼻、鼻腔;

　　3)咽喉部;

　　4)口腔;

　　c)功能检查，包括：

　　1)纯音听阈测定;

　　2)耳气压功能检查：耳听诊管检查、捏鼻鼓气检查、声导抗检查(必要时);

　　3)前庭功能检查：旋转双重试验检查、眼震电图等(必要时);

　　4)鼻窦功能检查：低头体位引流检查(必要时)、鼻窦CT检查(必要时);

　　5)嗅觉检查。

　　A.6.2病史采集

　　应着重询问有无晕车、晕船、晕机史;有无耳鸣、耳聋、眩晕以及反复鼻衄史，了解发生年龄、发作次数、程度、性质、有无明显诱因。

　　A.6.3检查方法与结果评定

　　A.6.3.1纯音听阈测定检查

　　应符合GB/T16403的要求，测试点为：250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz、8000Hz。

　　A.6.3.2耳听诊管测定检查

　　应用听诊管两端的橄榄头分别插入检查者和受检者的外耳道内，嘱受检者做吞咽、捏鼻吞咽或捏鼻鼓气三种动作，倾听有无空气通过咽鼓管进入中耳腔的吹气声音。

　　能听到吹气声音者为耳气压功能良好。

　　A.6.3.3捏鼻鼓气检查

　　应嘱受检者做捏鼻鼓气动作。检查者用耳镜观察鼓膜活动情况。

　　能看到鼓膜活动(松弛部、鼓膜后上象限尤为明显)，光锥闪动为耳气压机能良好。鼓膜无活动属不良。

　　A.6.3.4声导抗检查(必要时)

　　应按照临床检查方法进行并参照临床检查结果评定。

　　A.6.3.5旋转双重试验检查

　　A.6.3.5.1应使用转椅或其他等效方式分别对三对半规管进行检查，各半规管检查时间间隔为5s。

　　A.6.3.5.2进行水平半规管检查时，受检者应闭眼，头前倾30°，以2s一圈的速度将转椅顺时针旋转，旋转五圈后突然停止，嘱其立即向前弯腰至90°，5s后睁眼并迅速抬起头坐正。

　　A.6.3.5.3进行后垂直半规管检查时，受检者应闭眼，头向右肩倾斜90°，以2s一圈的速度将转椅逆时针旋转，旋转五圈后突然停止，5s后睁眼并迅速将头摆正。

　　A.6.3.5.4进行上垂直半规管检查时，受检者应闭眼，低头和弯腰至120°，以2s一圈的速度将转椅顺时针旋转，旋转五圈后突然停止，5s后睁眼并迅速抬头坐正。

　　A.6.3.5.5各半规管检查评定等级为：

　　a)0度：无不良反应;

　　b)Ⅰ度：有轻微头晕、恶心、面色苍白、微汗等且恢复快;

　　c)Ⅱ度：有头晕、恶心、颜面苍白、打呃、出汗等;

　　d)Ⅲ度：有明显的头晕、恶心、呕吐、颜面苍白、大汗淋漓、肢体震颤、精神萎靡等;

　　e)延迟反应：检查后经10min～20min才出现前庭植物神经反应，重者可有食欲不振、卧床不起等。

　　A.6.3.6低头体位引流检查(必要时)

　　首先用麻黄素收缩肿大的下鼻甲、中鼻道粘膜，促使窦口开放。嘱受检者坐位，双腿并拢，双臂交叉平行放在腿膝部位，低头前额置于手臂上，10min～15min后坐正，立即接受鼻腔检查。

　　窥查中鼻道或嗅裂区有粘液脓性或脓性分泌物溢出即为阳性。

　　A.6.3.7嗅觉检查

　　应用四个不透明、大小形状相同的小瓶，分别装有少量酒精、汽油、醋和水;嘱受检者坐位，闭眼;检查者用手指压堵其一侧鼻孔，将嗅瓶置于另一侧鼻孔前，令其辨闻气味。同法检查对侧。

　　评定结论分为： …… 此处隐藏：795字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……