民用航空招收飞行学生体格检查鉴定规范(3)

　　A.3 内科

　　A.3.1常规检查项目

　　常规检查项目应包括：

　　a)病史采集;

　　b)脉搏、血压检查;

　　c)营养状态检查;

　　d)头颈部检查;

　　e)胸腹部检查。

　　A.3.2血压测量

　　A.3.2.1血压测量应用袖带宽12cm的医用血压计测量。

　　A.3.2.2受检前半小时内禁烟、禁咖啡，排空膀胱。安静环境下，取坐位，测量右臂肱动脉血压。手臂与心脏应处于同一水平位置。

　　A.3.2.3袖带应绑扎在距肘窝上2cm～3cm处，听诊器头不应压得过紧，更不应压在袖带下面。

　　A.3.2.4应用汞柱式血压计时，收缩压应取初听到搏动音的数值，即以第一音为准。舒张压应取搏动音突然消失时的数值，即以第五音为准。若搏动音持久不消失时，可取搏动音突然由清晰转为低沉(变调)时的数值，即以第四音为准。

　　A.3.2.5当血压超过标准值时，应在受检者充分休息后复查两次，两次结果均正常者，方鉴定为血压正常。如复查两次血压中只有一次在正常范围，可做24小时动态血压进一步明确。

　　A.3.3心率计数

　　心率的计数应在安静状态下，听诊心脏时记录1min时间内的心跳次数。当心率超过标准值时，应在受检者充分休息后复查两次，两次结果均正常者，方鉴定为心率正常。因体温升高所致心率增快，应在体温正常后复查。每次计数心率应记录，并注明时间。

　　A.3.4心脏听诊

　　A.3.4.1心脏收缩期杂音按临床分级法分为6级。

　　A.3.4.2心脏功能性收缩期杂音，一般指心尖区或肺动脉瓣区不超过2级，且柔和、吹风样、不传导。如有疑问可通过超声心动图检查判定。

　　A.3.5肝脏触诊

　　A.3.5.1受检者应取仰卧位，屈膝，腹肌放松，用腹式呼吸。检查者应站于受检者右侧，用右手指掌紧贴腹壁，沿腹直肌右侧缘，由下向上随受检者腹式呼吸接近肋弓。触诊宜轻用力，防止将肝脏推向后方。

　　A.3.5.2肝脏大小应以厘米(cm)为单位。触及肝脏时，应嘱受检者吸气，使腹壁与肋弓相平时的大小为准。测量右叶时，应以右锁骨中线与肋弓的交叉点为起始点，与肋弓成直角量至肝下缘为止。局限型肝大者应测肋缘下肝脏最大距离。测肝左叶时，应以剑突下缘为测量起点，垂直量至肝下缘。

　　A.3.5.3判定肝脏大小时应注意肝脏边缘厚薄、硬度及触压痛，肝脏表面是否光滑及上界位置;需与腹直肌鞘、右肾及胆囊鉴别。同时应考虑到饭前饭后、运动前后、呼吸深浅、体型等。

　　A.3.6脾脏触诊

　　A.3.6.1受检者应取仰卧位，屈膝，腹肌放松，用腹式呼吸。检查者应站于受检者右侧，用左手掌置于受检者第七至第十肋骨处，右手平放腹部与左肋缘下成直角方向，手指末端稍弯曲，逐渐由下向上接近肋缘，轻压腹壁，受检者深吸气时进行触诊。轻度肿大的脾脏仰卧位常不易触及，可令其右侧卧位用双手触诊法检查。

　　A.3.6.2脾脏大小应以厘米(cm)为单位。受检者应取仰卧位吸气至腹壁与肋弓相平，此时触及的脾脏最远点与肋缘垂直距离为脾脏大小。触诊后应再作叩诊。判断脾脏大小时应注意脾脏边缘厚薄、硬度、压痛或叩痛，表面是否光滑，并应与腹部肿块相鉴别。查体如发现脾脏肿大，应通过超声检查进一步证实。

　　A.3.6.3脾脏肿大的分度及判断如下：

　　a)脾脏轻度肿大：在仰卧位平静吸气时，肋缘下刚可探及脾脏，深吸气时，脾下缘约在肋下缘2cm～3cm。

　　b)脾脏中度肿大：在仰卧位平静吸气或呼气时肋缘下均可探及脾脏，深吸气时脾下缘在肋缘下超过3cm，直至平脐。

　　c)脾脏重度肿大：脾下缘超过脐孔水平，有的甚至可达盆腔。

　　A.3.7肾脏触诊

　　一般受检者应采取卧位，必要时可作坐、立位触诊。其大小应以厘米(cm)为单位。应注意肾脏的大小、形状、硬度、表面状态、敏感度及移动度，并应与腹部肿块相鉴别。

　　A.4 外科

　　A.4.1常规检查项目

　　外科常规检查项目应包括：

　　a)病史采集;

　　b)人体测量;

　　c)营养发育;

　　d)皮肤检查;

　　e)淋巴结检查;

　　f)头颅检查;

　　g)颈部检查;

　　h)胸部检查;

　　i)腹部检查;

　　j)脊柱检查;

　　k)四肢检查;

　　l)外生殖器检查;

　　m)肛门检查。

　　A.4.2人体测量

　　A.4.2.1人体测量时男性应在裸体情况下进行测量，女性应着胸罩、短裤进行测量。身高的单位为厘米(cm)，体重的单位为千克(kg)。

　　A.4.2.2身高测量方法为受检者立正姿势，枕部、臀部、足跟三点紧靠标尺。头要正，双目平视，水平尺贴于头顶部正中所测得数值为身高。

　　A.4.2.3应按式(A.1)计算体质指数(BMI)。BMI在18.5～24时为正常，小于18.5为体重不足，大于等于24为超重，大于等于28为肥胖。

　　BMI =W/H2 …………………………(A.1)

　　式中：

　　BMI——体质指数;

　　W——体重，单位为千克(kg);

　　H——身高，单位为米(m)。

　　A.4.2.4当体质指数(BMI)大于等于24时，应进行腰围的测量。腰围的测量方法是：呼气时，在脐水平用软尺测量其腰部的周长。单位为厘米(cm)。

　　A.4.2.5当体质指数(BMI)大于等于24时，应进行臀围的测量。臀围的测量方法是：受检者面向检查者自然直立，用皮尺测量其臀部的最大周径。单位为厘米(cm)。

　　A.4.2.6腰臀比(WHR)是腰围和臀围的比值，即用腰围数除以臀围数所得的值。

　　A.4.3病史采集

　　病史采集应重点询问有无外伤史，手术史，气胸史，结石史，腰、腿关节疼痛史，便血、血尿史。女性还应询问月经史等。

　　A.4.4关节功能检查

　　A.4.4.1关节功能检查应由上到下依次对各个关节功能进行检查。

　　A.4.4.2颈部关节检查时应做前屈、后仰、侧弯及左右旋转动作，注意有无功能障碍、斜颈、甲状腺肿大、甲状腺结节等。

　　A.4.4.3手指各关节检查时应连续做握拳和手指伸屈，各指的外展、内收，拇指对掌运动，注意各指功能，有无缺、残、挛缩。

　　A.4.4.4腕关节检查时应做掌屈，背伸及内、外旋转活动。 …… 此处隐藏：660字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……