抑制素B对卵巢储备功能的预测作用

2012年9月第9卷第26期

·临床研究·

抑制素B对卵巢储备功能的预测作用

程萍1杨飚2张丽萍1

1.湖北医药学院附属太和医院妇产科，湖北十堰442000；2.湖北医药学院，湖北十堰

442000

[摘要]目的研究行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的患者血清及卵泡液中抑制素B（INHB）与获卵数及卵巢储备功能之间的关系。方法用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测72例因输卵管因素行IVF-ET患者（72个周期）卵泡早期（月经第3天）、卵泡中期、人绒毛膜促性腺激素（hCG）日、取卵日（OPU日）、胚胎移植日（ET日）和胚胎移植后3d（ET+3日）血清中及OPU日卵泡液内INHB水平，了解INHB在IVF-ET中的动态变化以及它们与获卵数和卵巢储备功能之间的关系。结果IVF-ET过程中，血清INHB水平自卵泡早期迅速升高，在卵泡中期达峰值，随后逐渐下降，不同时期血清INHB水平差异均具有高度统计学意义（均P＜0.01）；在超促排卵（COH）过程中，取卵前各个时期的血清INHB水平均随着获卵数的增加而明显升高（均P＜0.05），卵泡液INHB水平与获卵数无相关性（P＞0.05）。结论在IVF-ET助孕过程中，INHB主要通过内分泌方式在卵泡期参与生殖调节，COH各个时期的血清INHB水平都能反映卵巢的储备功能，COH前的基础血清INHB水平和卵泡中期血清INHB水平对获卵数及卵巢储备功能具有相似的预测价值，尤其是基础血清INHB可以作为独立的、最早的卵巢储备功能预测因子。[关键词]抑制素B；体外受精-胚胎移植；获卵数；卵巢储备功能[中图分类号]R711[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2012）09（b）-0043-03

ThepredictiveeffectofinhibinBonovarianreserve

CHENGPing1YANGBiao2ZHANGLiping1

1.DepartmentofObstetricsandGynecology,TaiheHospitalAffiliatedtoHubeiUniversityofMedicine,HubeiProvince,Shiyan442000,China;2.HubeiUniversityofMedicine,HubeiProvince,Shiyan442000,China

[Abstract]ObjectiveTostudytherelationshipsbetweeninhibinBinserumandfollicularfluid,thenumberofoocytehar-vestedandovarianreserveinthepatientsofIVF-ET.MethodsAmongthe72patientswhounderwentIVF-ETduetooviductfactors(72cycles),enzyme-linkedimmunosorbentassay(ELISA)wasusedtodetecttheINHBlevelsinserumonthedayofearlyfollicularstage(thethirddayofmenstruation),middlefollicularstage,hCGadministrationday,oocytepick-up(OPU)day,embryotransfer(ET)day,ET+3daysandtheINHBlevelinfollicularfluidonthedayofOPU,thedynamicchangesofINHBinIVF-ETweregottoknow,andtheirrelationshipswiththenumberofoocyteharvestedandovarianwerereserved.ResultsDuringtheprocessofIVF-ET,theINHBlevelsinserumwereincreasedrapidlyfromearlyfollicularstage,peakedatmidfollicularstageandthendecreasedgradually,thedifferenceswereallstatisticallysignificant(allP＜0.01);duringtheprocessofcontrolledovarianhyperstimulation(COH),theINHBlevelsinserumateverystageofbeforeoocyteretrievalwererosesignificantlywiththeincreasingnumberofoocyteharvested(P＜0.05),correlationwasnotfoundbetweenthenumberofoocyteharvestedandtheINHBlevelinfollicularfluid.ConclusionIntheprocessofIVF-ET,INHBinvolvedinthereproductionregulationmainlythroughincretion,andtheINHBlevelsinserumateverystageofCOHcouldwellreflecttheovarianreserve,thebasalINHBlevelbeforeCOHandtheINHBlevelatmidfollicularstagehaveasimilarpredictivevalueforthenumberofoocyteharvestedandtheovarianreserve,inparticular,thebasalINHBlevelcanactasanindependentandtheearliestpredictivefactorfortheovarianreserve.

[Keywords]InhibinB;Invitrofertilization-embryotransfer(IVF-ET);Numberofoocyteharvested;Ovarianreserve

抑制素B（inhibinB，INHB）是转化生长因子β（trans-forminggrowthfactor-beta，TGF-β）超家族的成员之一，是由人类性腺分泌的重要激素，女性体内INHB仅在卵巢的颗粒细胞中表达。近年来一系列的研究表明INHB对生殖系统具有内分泌、自分泌和旁分泌作用，生理状况下的INHB参与了人类配子发生[1]、卵泡发育[2]、卵子成熟[3]、胚胎发育[4]等生殖过程的调节，与人类生殖过程密切相关。此外，INHB还参与了子宫内膜异位症[5]、男女性腺肿瘤[6-7]、多囊卵巢综合征（PCOS）[8-9]、卵巢过度刺激综合征（OHSS）[10]等疾病的病理生理过程。然而，我们对INHB在IVF-ET（体外受精-胚胎移殖）促排卵过程中的动态变化、它与卵巢储备功能之间的关

系以及它在IVF-ET助孕过程中的可能作用机制却了解甚少。

本研究对行IVF-ET的不孕患者体液中INHB的水平进行测量，了解血清及卵泡液中INHB水平在超促排卵（COH）过程中的动态变化及它与卵巢储备功能之间的关系，以进一步了解体液中INHB在IVF-ET过程中的作用及可能的调节机制。

1资料与方法1.1一般资料

选择2009年1月～2010年10月在湖北医药学院附属太和医院因输卵管因素行IVF-ET的不孕患者72例（72个周期）作为研究对象，年龄24～35岁，平均（29.83±3.75）岁。

CHINAMEDICALHERALD中国医药导报43