陕西工程变更申请报告

工程变更申请报告单

说明：本表一式 份，由施工单位填写。监理机构、设计单位、建设单位3方审签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

工程变更申请报告单

说明：本表一式 份，由施工单位填写。监理机构、设计单位、建设单位3方审签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

工程变更申请报告单

说明：本表一式 份，由施工单位填写。监理机构、设计单位、建设单位3方审签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

工程变更申请报告单

合同编号：

填报人：

填报日期： 2015.04.12

工程名称：黄陵县桥山镇淤泥沟土地整治项目Ⅱ标段 变更项目(部位)名称：新增管涵 变更原因及内容： 由于 我公司施工的黄陵县桥山镇淤泥沟土地整治项目Ⅱ标段项目原设 计田间道路工程， 现施工中在淤T83地块-淤T84地块之间路段， 因有一处需要过沟道原因， 我方今提出 应甲方监理要求现变为100cm钢筋混凝土管涵 工程变更。变更内容详见 附件，请贵方审批。

工程或费用 名称 100cm钢筋 单位数量

原设计单 价 (元) 合 价(元) 单位 数量

变更后 单 价 (元) 合 价(元)

m 混凝土管涵 土方开挖 土方回填 M7.5浆砌石 M3 (八字墙) M3 M3

18.00

765.00

13770.00

45.00 11.85

35.94 59.80

1617.30 708.63

7.50

335.16

2513.70

合计：

18609.63

设计单位意见： 签字： (单位公章) 年 监理单位意见： 月 日

施工单位意见： 签字： (单位公章) 年 项目法人意见： 月 日

1份。

说明：本表一式 份，由施工单位填写。监理机构、设计单位、建设单位3方审签后，承包

变更项目价格申报表

（承包[ ]变价 号）

说明：本表一式 份，由承包人填写。随同监理审核表、变更项目价格签认单或监理暂定价格文件，发包人、监理机构、承包人各1份。

附件：3

单 价 分 析 表

项目名称：黄陵县桥山镇淤泥沟土地整治项目Ⅱ标段

定额编号：10681 定额单位：100m3 工作内容：挖、甩、堆、放（三次挖、转运），机械调整系数1.35，水下系数2.0

单 价 分 析 表

项目名称：黄陵县桥山镇淤泥沟土地整治项目Ⅱ标段

定额编号：10681 定额单位：100m3 工作内容：挖、甩、堆、放（三次挖、转运），机械调整系数1.35，水下系数2.0

JL14 变更项目价格审核表

（监理[ ]变价审 号）

合同名称：黄陵县桥山镇淤泥沟土地整治项目Ⅱ标段 合同编号： 监理机构：陕西鑫联建设监理咨询有限责任公司黄陵县桥山镇淤泥沟土地整治工程项目监理部

说明：本表一式 份，由监理机构填写。各方签字后，承包人、监理机构、发包人各1份。

JL15 变更项目价格签认单

（监理[ ]变价签 号）

合同名称：黄陵县桥山镇淤泥沟土地整治项目Ⅱ标段 合同编号：

监理机构：陕西鑫联建设监理咨询有限责任公司黄陵县桥山镇淤泥沟土地整治工程项目监理部

说明：本表一式4份，由监理机构填写。各方签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。