第一章 输血科项目标准操作规程

输血科项目标准操作规程

第一章 输血科项目标准操作规程

第一节 血样采集和送检、标本核收、血型复查及血源组织标准操作程序

一、血样采集、送检、核收和血型复查标准操作程序

采集血样

1．采血护士:采集配血血样，护士要求必须有初级以上护士职称，实习/进修护士不得单独进行。

2.明确病人用血申请，核对病人信息：姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号等信息。

3.准备采血材料，并明确以下内容。

①正确的标本：取材正确；

②正确的标本量：血型复查（血交叉）标本抽取3ml；

③正确的标识：条形码号标签或手工书写标签，但必须明确标明姓名、科室床号、住院号。

4．采集血样过程：

①确保在采集血样时，床边正确的核对患者；

②正确地给血样试管贴标签：血样采集后，在床边给血样贴标签，而不应该事先贴好标签或到护士站后贴标签；

③第一次输血，应同时采集输血前五项检测血样，并记录抽取时间入病历。

5.采血样完成后，再次核对血样标识与申请单信息，无误后送输血科，并进行护理记录。

6.质量标准要求：

①正确完整的血样标识，与申请单一致；

②正确地核对与采血过程；

③标本无溶血、不能在输液处采集血样；

④正确地记录。

送收血样

1．送血样人员必须是医护人员，严禁患者家属送血样。

2．血样送到输血科后应由送血人员和输血科人员一起核对以下信息：

①血样信息与申请单信息是否一致；

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②核对查看申请单的完整性（必须有血常规+血型结果）、血样标识的完整性（必须内容齐全、文字清楚）；

③血样标本量、有无溶血；

④双方核对，无误后签字交接。

3.有以下情况，输血科拒绝收血样：

①血样标识不完整；

②血样无标识；

③标本量不足、血样质量有问题；

④无输血申请单或申请单上无血常规+血型的结果。

4.质量标准要求

①血样信息完整无误；

②血样质量符合要求及采集量正确。

血型复查核收

核对：按要求核对输血申请单与血标本上的全部内容，并在标本接收簿中作记录； 核收：在检验之星中，进行血型复查医嘱的核收；

3．血型复检及不完全抗体测定（具体操作详见有关章节）；

4．核对输血申请单、血标本、病历中的姓名、住院号、血型（如与原始血型不相符时，必须重新抽取病人标本检测），正确无误后，报告其血型复查和抗筛结果，作记录；

5．输血申请单按血型类别在文件夹中放置；血型复查后的标本，按先后次序放在试管架中。

二、血源组织

1．对临床医师申请用血种类、用血量进行了解核实，提前备好相应血源；

血库存量组织，要求每日存量必须保持在周用血量的1/2；

当发生重大事件急需大量血液时，按照急诊用血应急预案执行

3．特殊血液组织

①紧急用血时，血库人员在接到特殊用血申请单时，应在第一时间先向市中心血站报告用血种类、用血量和用血时间等；

②非紧急用时，按规定须提前1天预约，由血库值班人向血站报告；

③Rh(D)阴性和其他稀有血型患者的输血

择期手术病人输血：当临床遇到稀有血型患者后，应对患者家庭成员、兄弟姐妹进行筛

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选，符合者到血站体检献血，并填写《稀有血型用血申请单》。组织到血源后，临床再择期手术用血；

急诊抢救病人紧急输血：按卫生部《临床输血技术规范》第十五条Rh（D）检查可除外。也可采用自身输血、同型输血或配合型输血。对紧急输用配合型血液时，由经管医师向患者或其家属（代理人）讲明，征得同意后方可输用，由医患双方共同签字并载入病历；

具体实施可按照稀有血型及应急用血管理条款执行

④特殊血液预约的信息反馈与记录。

注：特殊血液是指：单采血小板、洗涤红细胞、冷沉淀、辐照血、Rh(D)阴性和其他稀有血型血液等

第二节ABO＆Rh（D）血型复检标准操作规程

抗A、抗B、抗D血清定型（试管或玻片法）标准操作程序

【方法原理】

1．ABO血型：根据红细胞上有或无A抗原或/和B抗原，进行红细胞凝集试验。正定型，是用已知抗－A和抗－B分型血清来测定红细胞上有无相应的A抗原或/和B抗原；所谓反定型，是用已知A细胞和B细胞来测定血清中有无相应的抗－A或/和抗－B。

2．Rh（D）血型：用抗D血清进行鉴定，则凡带有D抗原者称为Rh（D）阳性，不带D抗原者称为Rh（D）阴性。

【标本采集和处理】

1．标本采集：常规静脉采血3ml于EDTA.K2。

2．标本保存：室温放置不超过8小时，4℃保存不超过72小时，无溶血现象。

【试剂】

抗A抗B血型定型试剂（单克隆抗体 长春博德）

Anti-D (IgM) Biotest。

3．5%及0型试剂红细胞盐水悬液，制备方法见附注。

【操作步骤】

1．取小试管3支（或玻片一张划成三等分），分别标明抗A、抗B、抗D，用滴管分别加抗A、抗B、抗D分型血清各1滴，再以滴管分别加受检者5%红细胞（取1滴压积红细胞

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加16滴生理盐水）悬液1滴，混和。

2．另取小试管3支（或玻片一张划成三等分），分别标明A、B、O细胞，用滴管分别加入受检者血清1滴，再分别滴加A、B、O型5%试剂红细胞悬液1滴，混和。

3．立即以1000r/min离心1min（或将玻片不断轻轻转动，使血清与细胞充分混匀，连续约15min）。

4．将试管轻轻摇动，先以肉眼观察有无凝集（或溶血）现象。如肉眼不见凝集，应将反应物倒于玻片上，再以低培镜检查。

5．观察结果时既要看有无凝集，更要注意凝集强度，此有助于A、B亚型、类B或cisAB的发现。

6．凝集强度判断标准：

4+：红细胞凝集成一大块，血清清晰透明。

3+：红细胞凝集成数小块，血清尚清晰。

2+：红细胞凝块分散成许多小块，见到游离红细胞。

1+：=肉眼可见大颗粒，周围有较多游离红细胞。

±：镜下可见数个红细胞凝集在一起，周围有很多游离红细胞。

MF：混合凝集外观（mixed field）是指镜下可见少数红细胞凝集，而极大多数红细胞仍呈分散分布。

－：表示阴性，镜下未见凝集，红细胞均匀分布。见表2－1

表2－1 ABO血型正反定型结果

注：＋：凝集；－：不凝集。

7．“AB”注意冷凝集或自身凝集，可以在37℃水浴中鉴别。

8．血型复查结果输入检验之星中，核对后审定报告。

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第三节RhD血型鉴定标准操作程序

RhD血型系统通过输血或妊娠可产生免疫性抗体，当遇到相应抗原，可致溶血反应或新生儿溶血病。若误诊误治，可导致患者残废或死亡。临床输血时，一般需作助血型鉴定。

一、RhD血型鉴定标准操作程序

【原理】

应用血凝试验检测红细胞抗原。RhD血型是由红细胞表面是存在或缺失D抗原确定。D抗原于细胞株BS226细胞产生的单克隆抗体发生特异性反应。

【试剂】

RhD（IgM）血型定型试剂盒（单克隆抗体）

【操作】

1．盐水法 取小试管(10mm×60mm)1支，蜡笔标记，加试剂1滴，再加人5%受检者红细胞1滴，混匀，1000r/min离心1min观察 …… 此处隐藏：10536字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……