脑干出血1例的护理

介绍了1例脑干出血的临床观察及护理体会。通过对患者的评估,采取相应的护理措施,防止了并发症的发生,12 d后患者治愈出院。

医药 2 1 0 2年 2月第 7卷第 4

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管 1次，以免分泌物附着并干枯在套管内壁，内套管阻塞。使 煮沸消毒是最原始的内套管消毒方法，弊端多，目前已基本淘汰。现在临床上常用内套管浸泡消毒法， 3的双氧水用%溶液浸泡 5m n后彻底清洗， i再用同样溶液浸泡 5mi, n最后用生理盐水冲洗，并用无菌纱布擦干。

下降等临床表现正确选择吸痰时机。要掌握正确的吸痰方

法，吸痰时动作要轻柔，吸痰管停留时间不应超过 1。 5S4预防和护理并发症

气管切开术后，若护理不当会出严重的并发症。常见的有伤口出血、皮下气肿、膈气肿和气胸、纵以及肺部感染等。 在临床上必须严密观察，做到早期发现、时报告，并掌握及护理原则。伤口出血有原发性和继发性。原发性多为术中止血不彻底所致，较多见；继发性出血少见。皮下气肿为气管切开术后常见的并发症，因手术时分离组织过多或缝合伤多口太紧致气体进入皮下引起。护理上应注意严密观察病情， 保持呼吸道通畅，配合医师进行抢救。肺部感染是由于气管切开术后吸入的空气失去了鼻部的过滤、加温、加湿作用，吸

13妥善固定套管， .严防脱出，临床常见套管脱出的原因有剧烈咳嗽、挣扎、管过短、套套管系带过松等，在护理中要严密观察，谨防脱出。术前要选好质量可靠、大小、长短合适的套管；套管固定颈部松紧以容纳一指为度；经常检查套管要的位置有无松脱。2气道湿化

2 1作好气道湿化， .促进痰液排出。气管切开术后，空气直接经气管套管进入下气道，失去了上气道对吸人空气的加温、加湿作用，从而致下气道黏膜干燥，分泌物粘稠不宜咳出。这一系列变化若不能及时纠正会引起多种并发症。因此加强气道湿化，促进痰液排出也至关重要。

痰时不遵守无菌操作规程或吸痰不彻底等原因造成。护理上应注意：病房每天进行清洁消毒；做好人工气道的湿化工作；指导患者进行有效咳嗽，及时吸痰，严格遵守无菌技并术操作规程。气管切开术能解除呼吸道阻塞、复气管以下恢呼吸道通气、缩小呼吸道死腔、增加有效呼吸量。做气管切开患者的术后护理，

特别是加强呼吸道护理，少呼吸道并发减症的发生，有助于患者恢复健康。参考文献

2 2气道湿化的方法 .

气道灌洗法也称呼吸道清扫，是从导

管口注入生理盐水或湿化药液 5~ 1 l保留 1,吸出。 5m, 5S

此法能够刺激气管，释细小气管痰液，多用于有大量粘痰稀或脓痰时。缺点是易引起剧烈呛咳，昏迷或小孩禁用。持续

给药法由于每滴湿化液量少，对气道刺激小，不宜引起刺激性咳嗽，持续给药符合气道持续丢失水分的生理需要，是且理想的气道湿化方法。在临床工作中应针对患者的不同情况，灵活运用，合理维持气道湿化，以减少并发症的发生。3正确有效的排痰

[]孙书业， 1 摘译 .气道内置管吸除分泌物的护理 .国外医学护理分册，9 5,4 6:5 . 19 1 ( )2 9

[]周传红， 2李玉芹 .气管切开术后气管套管的护理 .华北煤炭医学院学报，19 1 6:7 . 99,( ) 59

吸痰时首先应选择大小适中，质软，壁平滑的吸痰管。管

[]景华 .实用外科重症监护与治疗 . 3上海：第二军医大学出版社，9 9:7 . 19 2 1

然后根据患者咳嗽有痰，听诊有罗音，分压和血氧饱和度血

脑干出血 1的护理例韦杏荣杨爱梅

【摘要】介绍了 1例脑干出血的临床观察及护理体会。通过对患者的评估，采取相应的护理措施，防止了并发症的发生，2d后患者治愈出院。 1

【关键词】脑干出血； 预防并发症；护理N rigC r fh n n il ri t He rh g W 1 i— n .A GA— e T eFr ae u s aeo eC e tⅡ anSe n t w B m mor ae E nr g Y N i i h it blt X o m. sa dhsi lfte ei l o eeo h n uU i rt,u n dn,10 1 C ia o t h dc lg p ao m a c l fS a t n esy G ag og 5 54, h o v i n

【 bta t T i p prsm ai stecnclosra o n us gep r neo ece t i A s c】 hs ae u m r e h l i bevt nad nri x e ec ft l n t r z i a i n i h i whB a n S e He r a e n l d n u s g a s s

me t a d it re t n .No c mpi a o c u r d T eci n r i t m mo r g,i cu ig n ri s e s n s n e n i s h n n v o o l t no c re. h l t ci ec r d a d d s h r e f r1 a s u e n ic ag d at 2 d y . e

【 yw rs B a t e r ae Peet o l ao; u i ae Ke o d】 ri Se H mo hg; rvn mp ct n N r n C r n m C i i s g 脑出血指的是原发性非外伤性脑实质出血，也称自发性脑出血，出血性脑卒中。占急性期脑血管病的 2%~属 0 8 .%左右。其中脑干出血量超过 2以上的病死率更 18 0ml

3%, 0发病率为 6 0~8 O人/ 0万人 E/,性期病死率约 1 l年急 3%~0, 0 4%是急性脑血管病中最高的，在脑出血中大脑半球出血约占 8%,干和小脑出血约占2%…。脑干出血是神 0脑 0经系统急重症，预后差，其病死率高。脑干出血量在 1 l以 5ll l

高。2 1年 2月，院神经内科收治 1脑干出血的患 01本例者，经治疗及护理，病情好转出院，现将护理报告如下。1病例简介

患者女，5岁， 5因突发左侧肢体乏力 1 5 h于 2 1-2 2 0 10 - 0来诊人院，院查 C外 T示脑干出血，胸片示双下肺炎，为求进一

下的，病死率 1.%左右。脑干出血量在 1 l以上， 7I 5ll I病死率

步诊治送我院，“出血、拟脑高血压病、双下肺炎”住院，收

入院时患者诉头痛，头晕，饮水呛咳，有咳嗽咳痰，感有偶痰作者单位：10 1广东省汕头市汕头大学医学院第一附属医院 5 54通讯作者：杨爱梅 E alxaj n h@yh oc m i:i i hh ao. n .a

少。体查， 6 8C, 6￣/ i, 8￣/ i, P 26 10 T3 .￣ R 1 mnP8 m n B 0/ 1

m g神智清，神疲倦，侧瞳孔等圆等大，径约 2 5 mH,精双直 .