中西医结合治疗视网膜静脉阻塞的临床体会

2004年6月以来,根据“水血同治”的理论,以活血利水法为主,结合改善微循环的现代西药治疗视网膜静脉阻塞患者14例14眼,取得了较好的临床疗效。报告如下。

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新疆中医药

20 0 7年

第2 5卷

第3 (期总第 1 9 ) 0期

中西医结合治疗视网膜静脉阻塞的临床体会蒋建新(新疆农十师北屯医院，新疆北屯 860 ) 3 00

20 04年 6月以来，据“血同治”根水的理论，以

2结

果

活血利水法为主，结合改善微循环的现代西药治疗视网膜静脉阻塞患者 l 4例 l,得了较好的临 4眼取床疗效。报告如下。 1资料和方法11临床资料 .

21疗放标准 .

临床治愈：眼底出血基本吸收，眼底血管荧光造影静脉形态基本恢复正常，肿消失，出吸收，水渗视力提高 5行以上或恢复至病前水平；显效：底出血眼 23以上吸收，眼底血管荧光造影静脉形态明显改/善，视力提高 3行以上，水肿、出基本吸收消失；渗好转：底出血吸收 1眼//,底血管荧光造影形态 4~23眼无改善，视力提高 2,行水肿渗出部分吸收；效：无眼

本组病例均为单眼发病。其中， 9 9眼， 5男例女 例 5眼；龄 3 5年 8~ 4岁，平均 4 5岁；程 l~病天 2周

者 1例，周以上者 3, 7病变分型： 1 3例平均天；视网膜中央静脉阻塞 6 6例眼，视网膜分支静脉阻塞 8 8例眼。有患者均于治疗前后作视力、所眼底、眼压、眼底血管荧光造影和血液流变学检查，检查方法按常规进行。1 .治疗方法 2

底出血无吸收，眼底血管荧光造影静脉形态无改善甚或加重，视力无提高，水肿渗出不吸收或加重。2 .治疗结果 2

临床治愈： 4例 4眼，占 2 .%;显效 6例 6 85 7

本组病例均以活血利水法为主，结合分期分型及全身伴随症状，分为 2型。

眼， 2 6好转 3 3, 2 .%;占4 .%; 8例眼占 1 3无效 1 4例1, 71%。眼占 . 43讨论

() 1阳亢血瘀型：例 9眼。 9多因肾水不足，阳肝 上亢，气血逆乱，目脉而溢所致。破症见视力急剧下降，晕目眩，鸣耳聋，头耳心烦易怒，膝酸软。视网腰膜静脉怒张迂曲，静脉比例改变，动眼底出血色鲜量多，或兼有水肿渗出，有高血压病史，红少苔多舌或无苔，弦有力或弦细数。治以平肝潜阳、血利脉活水、络明目。方用天麻钩藤饮加减

,通药用：天麻、三

视网膜静脉阻塞，致盲率高，预后差，眼科疑属难病症。笔者复习有关文献，结合多年的临床实践， 认为视网膜静脉阻塞属缺血性病理改变，伴有水并停湿聚之征，故以活血利水之法为治疗主线。一 视网膜静脉阻塞现代医学检查，在着眼血液存动力学障碍、血液流变异常及全身微循环障碍等病理改变，目络瘀阻，不归经，于脉外，致眼即血溢导底视网膜出血。因此，是本病治疗应以活血化瘀这

七、钩藤、川牛膝、明子、决夏枯草、仙鹤草、车前子、 赤芍、川芎、丹参、当归各 1g 2,茯苓 2 g 5,泽泻 1g 5。( )滞血瘀型： 5眼。多因情志抑郁，气 2气共肝

不舒，气滞血瘀，溢于目络之外而成。症见视力下降，胀头痛，志不舒，闷胁胀。视网膜有放射眼情胸状或火焰状暗红出血，有水肿渗出，网膜静脉伴视粗大迂曲。暗红或有瘀点瘀斑，弦或涩。以疏舌脉治

为主的主要理论依据。血津同源，互为化生，目若络受阻，脉中津液随血外渗，则聚于目窍，见眼底水故肿、出，或黄斑囊样水肿。因此，其病变过程渗甚在中始终存在着水、夹杂的病理机制。故本文旨在血水血同治。我们常选用地龙、丹参、芍、赤红花，芎川

肝理气，活血利水，通络明目。方用府逐瘀汤加减，药用：当归 1g生地、 2,柴胡、桃仁、三七、川芎、赤芍、桔梗各 9,苓 2g车前子 1g红花 6。 g茯 5, 5, g

等以活血祛瘀通络；选用茯苓、车前子、泽泻等以利水消肿，活血能促进水肿消退，水有益出血吸收。利 再配伍能改善微循环的现代药物，可使视网膜侧枝循环建立，有利于视网膜血液循环的改善和恢复。综上所述，血利水法是视网膜静脉阻塞有效 活

在内服中药的同时，本组病例：1均配合静脉注 ()射5%葡萄糖 2O l加血栓通 8 L 5r a m,每日 1,2次次 1为 1疗程，间歇 5天进行第 2个疗程。() 2患眼颞区皮

的治疗方法之一，值得进一步总结和探讨。(收稿日期：0 6 0— 6修回日期：0 6 2 0 ) 20— 9 0; 2 0—1— 8

下注射复方樟柳碱注射液 2 L 1 1共 1次。 m,日次， 0

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