医疗机构卫生人力资源配置研究_基于深圳市实践_汪文新(2)

床位400以下二级综合医院

床位400以上二级综合医院

专科

医院妇幼

保健院

中医院

标准比例0.599

0.3980.4370.5570.5270.394

表5

各类医疗机构床位与住院护士标准比例医疗机构

三级综合医院

床位400以下二级综合医院

床位400以上二级综合医院

专科

医院妇幼

保健院

比例0.3950.4870.340.2840.658中医院

0.438合计

0.444

表6

门诊护士与住院护士标准比例

社会调研

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中国人力资源开发2010年6月号总第240

期

（四）行政职能科室人员的数量

行政职能科室人员数量通过其占卫生人员（不

包括工勤技能人员）的百分比来确定（表8）。

（五）后勤人员的数量

深圳市医疗机构后勤人员大部分都实行了“专业外包”，若财政对其进行补助，可以参照以下比例按人头补助。此处卫生人员不包括工勤技能人员（表9）。

（六）效率系数

经测算，深圳市住院每个病人的平均诊疗时间

与门诊每个病人的平均诊疗时间的比例为5.86，即一个住院病人住院日平均相当于5.86个门诊病人。通过换算将实际占用总床日数换算为门诊病人数，然后将深圳市医师人均每日担负的诊疗人次（转换的）除以其他地区医师人均每日担负的诊疗人次（转换的）即得到效率系数。通过对比全国、中西东部地区以及各省市相对于深圳的效率系数数据，经K-S 检验，呈正态分布（Z=0.921，P=0.364）。效率系数的均数确定为为1.123±0.218。将以上获得的各类人员数量乘以效率系数均数即得标准的配置人员数量。

五、讨论

（一）本研究的特色

本研究以工作量来对卫生人员进行配置，与

以往利用医院床位数确定卫生人员配置有根本不同。研究充分考虑医疗

专家意见、临床工作实际情况、卫生管理专家的意

见，将门诊医生分为白班

医生和中夜班医生分别计算。考虑到医疗服务的特殊性，本研究提出“中夜班医生日诊疗人次弹性系数”的计算方法。本研究还考虑到全国其他区域

的医疗服务效率情况，通过“效率

系数”进行调整，所得出的结果合

理可靠。本研究方法可以供其他城市借鉴。

（二）编制的人员安排情况

根据医疗机构的服务功能和人才是否可替代

的情况，编制应该优先考虑的人员依次是：高素

质、经验丰富的医生、放射、超声、检验人员、其他医技人员、行政管理人员；护理人员和药剂人员也

很重要，考虑到可以替代性以及今后可能实行的“医药分家”，可

以在护理、药剂、其他技术人员的

关键领导岗位配置编制上引进社会力量。争取逐步将可以外包业

务做到“专业外包”，甚至可以将一些药房、部分检验科室等等做到“专业外包”，医院只进行诊断治疗的业务。

还有，经批准设置的非常设岗位可以配置编制人员，如法医鉴定等等。特设岗位的等级按照规定的程序确定。特设岗位不受卫生事业单位岗位总量、最高等级和结构比例的限制，在完成工作任务后，按照管理权限予以核销。

《执业医师法》和《医疗事故处理条例》等法规规定：实习医生在实习过程中发生的差错一律由带教医师承担，实习医生一般也无执业医师证。因此，本研究确定的医生数量不包括实习医生。考虑到进修医生即有本院医生出医院进修也有别的医院医生进本医院进修，研究也不考虑进修医生对医生配置数量的影响。由于专科医院的样本量过少，专科医院计算的数值仅供参考，具体情况应具

医疗机构

三级

综合医院床位400以下二级综合医院

床位400以上二级综合医院

专科

医院妇幼

保健院

中医院

药剂人员0.1240.1570.1420.1520.1250.238检验人员

0.0970.1690.0940.1320.1470.091其他医疗技术人员

0.140.1560.1980.273

0.218

0.174

其他技术人员

0.079

0.086

0.117

0.2150.1210.083

表7

其他卫生人员与临床医生的适宜比例医疗机构

三级综合医院

床位400以下二级综合医院

床位400以上二级综合医院

专科

医院妇幼

保健院

中医院

百分比 5.9%7.6% 6.4% 6.0%8.2%

8.1%

表8

行政管理人员占卫生人员标准百分比医疗机构

三级

综合医院

床位400以下二级综合医院

床位400以上二级综合医院

专科医院妇幼保健院

中医院比例0.0730.0930.1340.0780.088

0.099

表9工勤技能人员与卫生人员适宜比例

社会调研

（下转第91页）

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中国人力资源开发2010年6月号总第240

期

体分析。

参考文献：

1．顾江：《人力资源配置》，载《中国人力资源开发》，2001年第3期。

2．贡森：《我国卫生发展总体超前解决“看病难、看病

贵”需另谋出路》载《医院领导决策参考》，2006年第3期。

3．陈钊，刘晓峰，汪汇：《服务价格市场化：中国医疗卫

生体制改革的未尽之路》.载《管理世界》，2008年第8期。

4．Brown MM ，Brown GC ，Sharma S ，et al ：《Physician manpower and health care expenditures in the United States:a thirty-year perspective 》.载《Health Care Finance 》，2001年第4期。

5．Phillips RL ，Dodoo M ，Jaen CR ，et al ：COGME's 16th report to congress:Too many physicians could be worse than wasted 》.《Annals of Family Medicine 》，2005年第3(3):

268-270。6．李翔，谢峰：《卫生人力资源配置的经济学探讨》，载《中国卫生事业管理》，2007年第1期。

7．陈虹，吴彧，梁兵：《医院编制管理存在的问题与

对策》，载《中华医院管理》，1999年第11期。

8．高红霞，方鹏蓦，魏晨：《我国二级医院护理人员合理

配置研究》，载《中华医院管理》，2006年第6期。

9．张鹭鹭，李静，徐祖铭.：《高级医院管理学（第2版）》.

上海第二军医大学出版社，2007年版。

10．刘治民：《新时期医院从事临床实践教学的问题与

对策》.载《中华医院管理杂志》，2003年第9期。

注：本研究为深圳市机构编制委员会办公室、财政局、卫生局2008年课题的成果。

（作者单位：江苏大学，华中科技大学）

■责编肖鹏燕Tel:010-********E-mail ：hrchina_2009@

观点交流

系。

上下级服从关系决定了组织运作的有效性，在绩效管理中体现为上级对下级工作拥有重要的考核权，这种考核权支撑和保障了组织战略和目标被执行的高效性。业务流程的上下游服务关系，就是明确部门之间、岗位之间，谁是谁的内部顾客，谁是谁的内部供应商。企业的业务部门一般为销售、生产、采购等，职能部门有人力资源、财务、行政等。一个企业最核心的业务流程就是销售、生产、采购间的流程，销售为顾客服务，生产为销售服务，采购为生产服务，职能部门围绕核心业务流程为业务部门提供支持。因此，销售是生产的内部顾客，生产是销售的内部供应商之一，依此类推。业务流程的上下游关系确保工作具有更高价值，在绩效管理中体现为内部顾客对内部供应商拥有重要的考核权，这种考核权诱导内部供应商为内部顾客提供优质的服务和支持，最终体现为整 …… 此处隐藏：2032字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……