医疗机构卫生人力资源配置研究_基于深圳市实践_汪文新

中国人力资源开发2010年6月号总第240期

人力资源配置效益的高低直接影响社会资源的合理利用和整体配置效益。目前我国很多地区多年来一直依据卫生部1978年制定的《综合医院组织编制原则实行草案》来配置卫生人员。随着社会和医疗技术的发展，医疗效率和服务要求的提高以及用人制度的改变，上述编制方案明显不符合时代的要求。卫生部发布的《医疗机构设置规划指导原则（2009版）》（征求意见初稿）指出，根据当地医疗需求，确定各级各类医疗机构中医师以及护士配置数量。但是，根据实际情况确定各级各类医疗机构

中医师、护士以及其他卫生人员配置数量，必须对以下关键系数进行测算：医生标准日均诊治人次；每管床医生平均担当病床数；住院部二线医生与管床医生比例；护士与床位数比例；门诊护士与住院护士比例；其他卫生人员与临床医生比例、效率系数等。本文试图通过深圳市各类医疗机构的卫生人力资源配置的实际情况，对上述关键系数进行测算，并且提供确定各级各类医疗机构中医师、护士以及其他卫生人员配置数量的研究方法。

一、研究的基本前提设定

（一）人员分类

参照卫生部《2007年国家卫生统计调查制度》

对人员分类，本文将医生进一步细分为包括临床医

生（包括门诊白班医生、门诊中夜班医生、门诊中夜班二线医生、健康体检医生、管床医生、住院部二线医生）、非临床医生（即从事医技、卫技工作的医生），其中二线医生包括三线医生及外科手术班医生；护士分为住院部护士和门诊护士。

（二）相关公式

1．门诊医生的确定

对门诊医生数量的确定使用以下公认公式：某科室应编门诊医生数=某科日均诊治人次/医生标

准日均诊治人次+机动数。其中，“机动数”一般为为

“应编人数”的35%。将整个医院当作一个大科室，并将以上公式中的“日均诊治人次”指标分拆为：白班日均诊治人次、中夜班日均诊治人次、日均健康体检人次。考虑到中夜班医生值班（中午和夜晚的16个小时）不可能满负荷工作，因此采用急诊科室医生日诊疗人次弹性系数对急诊医生的日诊疗人次调整。

因此，可以将上述公式转换为：

门诊白班医生数=白班日均诊治人次/医生标准日均诊治人次÷0.65。

门诊一线急诊医生数=急诊日均诊治人次/医生标准日均诊治人次÷0.65÷急诊科室医生日诊疗人次弹性系数；其中三级医院配置有二线急诊医

内容摘要

合理配置医疗机构人力资源是当前卫生体制改革的重要内容。本文通过对深圳

市医疗机构人力资源配置标准的研究认为，应该通过工作量来确定医生的配置；通过床位数及床位使用率确定护士数；通过相应的比例范围确定其他卫生人员数量。

关键词医疗机构卫生人力资源配置

医疗机构卫生人力资源配置研究

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汪文新

卢祖询

———基于深圳市实践

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生，可以参照住院部二线医生和一线医生的标准比

例配置。

急诊科室医生日诊疗人次弹性系数=（急诊病人数/非急诊病人数）÷（开放急诊科室数/不开放急诊科室数）÷2。健康体检医生数=日均健康体检人次/医生标准日均健康体检人次÷0.65。

2.住院医生的确定

管床医生数=实际占用总床日数/（每管床医生平均担当病床数×365）+机动数，同理转换为：管床医生数=实际占用总床日数/（每管床医生平均担当病床数×365）÷0.65。其中：实际占用总床日数＝病床使用率×实际开放总床日数。

住院部二线医生数=管床医生数×住院部二线医生与管床医生比例。

3.临床医生数

临床医生数=门诊白班医生数+门诊中夜班医生数+健康体检医生数+管床医生数+住院部二线医生数。

4.医生总数

1988年世界银行与卫生部协作卫生Ⅰ项目中通过德尔菲法，认为医院中有10%的医生从事非临床工作，因此，医生总数=临床医生数÷0.9。5．护士数量的确定

护士数=床位数×床位与住院护士标准比例，其中床位使用率默认为93%，如果床位使用率并非93%，通过以下公式进行转换：护士与床位数比例=标准比例×实际床位使用率/93%。

利用门诊护士与住院护士比例可以计算门诊护士数量。

6．其他卫生人员的确定其他卫生人员总量测算，通过其与临床医生的比例来确定。

（三）研究思路

以上公式均为国内外公认的计算公式，因此研究的关键点就在于各系数的确定。研究主要使用三

种方法，一种通过实际的工作量和人员配置反推系数值。即既然目前深圳市医疗机构在正常运转，说明其人员的配置有一定的合理性。因此，可通过实际情况可以反推出系数值；另一种通过咨询关键人（科主任）获得相关系数的值，考虑到科主任的主观影响可能存在一定的人为偏差，因此参考量表的提

问方式，从不同角度来获得相关系数的值，力求最小化偏差；最后一种是采用工时测量确定住院医生，以获得相关系数值。对以上不同方法获得的不同系数值，先采用配对非参数检验，若差异无统计学意义，则混合在一起得到系数的均数（标准值）；如果差异有统计学意义，则采用集中分析法对其进行进一步处理，如咨询相关的卫生管理专家（工作者）对以上获得的系数赋予不同的权重系数，取权重系数的均数对获得的系数进行处理，得到标准的系数值。

对其他卫生技术的人员的确定，主要是通过其与临床医生的比例来确定。本研究通过分析5年的统计年鉴数据，发现5年间各类卫技人员与临床医生的比例的差异绝大部分无统计学意义，因此，取5年数据的均值为其比例值。

另外，深圳市卫生医疗机构可能存在医疗效率过高（或过低）的情况，以上获得的结果可能有偏差。本研究最后根据全国各省市情况，使用效率系数对人员数量进行进一步调整，使获得的值尽可能合理。

以上所有分析均进行K-S 检验性正态检验，如果数据呈正态，取均值为标准值，如果数据非正态，剔除最大值和最小值后，重新检验，然后取均值。

二、调研对象及调研方法

本研究调研了深圳市所有三级综合医院（4家）、妇幼保健院（6家）、中医医院（4家）、专科医院（5家）以及11家二级综合医院为。对医疗机构的各临床科室正副科主任、正副护士长、正副院长、各临床科室管床医生1-2名、卫生管理方面的专家进行相应的问卷调查。共计调查601个临床门诊主任、100名门诊护士长、42310例病例工时测量、498个临床住院主任以及288名住院护士长、439个行政科室人员、91位院长、7位卫生管理方面的专家。

本次调研采用了以下方法：

1．关键人咨询法。咨询门诊科室正副主任有关“每名病人诊治所需最合理的平均时间”（可以换算出每小时诊疗人次）和“最合理的门诊医生总数”等关键指标；咨询住院科室正副主任“实际每名管床医师担当病床数”、“实际管床医生数和二线医生

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中国人力资源开发2010年6月号总第240期数”、“期望每名管床医师担当病床数”和“期望管床医生数和二线医生数”等关键指标数据；咨询各科室护士长有关“实际护士数和床位数”、“最合理的床位数和护士数”等关键指标。考虑到实际病床使用率不一致，规定标准床位使用率为93%，对获得的有关数据进行调整。

2．工时测量。采用纸币法对被调查医院所有住院部临床科室随机抽取1-2名管床医生，进行“每名住院病人日均所需诊疗时间” …… 此处隐藏：2553字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……