2010年中医执业助理医师考试：中医基础理论常见考试试题三文库(5)

　　【中医儿科学】患儿，7个月。病起1天，发热，泄泻9次，大便稀薄如水，泻下急迫，恶心呕吐，阵阵啼哭，小便短黄。治疗应首选（　）
　　A
.保和丸
　　B.平胃散
　　C.参苓白术散
　　D.藿香正气散
　　E.葛根黄芩黄连汤
　　学员提问：D、E的鉴别是什么？谢谢！
　　答案与解析：
　　藿香正气散
　　[功用]：解表化湿，理气和中。
　　[主治]：外感风寒，内伤湿滞证。霍乱吐泻，恶寒发热，头痛，脘腹疼

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痛，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。
　　[方解]：本方所治霍乱吐泻，乃由外感风寒，内伤湿滞所生。风寒外束，卫阳被郁，则恶寒发热；湿浊内阻，脾胃不和，升降失常，则上吐下泻，脘腹疼痛。治宜外散风寒，内化湿浊，兼以理气和中之法。方中藿香用量偏重，既取其辛温而解在表之风寒，又以其芳香而化在里之湿浊，且可辟秽和中，升清降浊，故本方以其为君药。配以紫苏、白芷辛香发散，助藿香外散风寒，兼可芳化湿浊；半夏曲、陈皮燥湿和胃，降逆止呕；白术、茯苓健脾运湿，和中止泻；厚朴、腹皮行气化湿，畅中除满；桔梗宣肺利膈，既益于解表，又助其化湿；生姜、大枣、甘草谐营卫而调药和中。综合全方，具有表里双解，化湿辟秽，升清降浊，理气和中之功，能使风寒外散，湿浊内化，气机通畅，脾胃调和，则寒热吐泻自愈。若感触山岚瘴气，以及水土不服者。
　　葛根黄芩黄连汤
　　[功用]：表里两解，清热止利。
　　[主治]：外感表证未解，热邪入里，身热，下利臭秽，肛门有灼热感，心下痞，胸脘烦热，喘而汗出，口干而渴，苔黄，脉数。
　　[方解]：方中重用葛根，既能发表解肌，以解在表之邪，又能升清陌，止泻利，使表解里和。因里热已炽，故用黄芩、黄连以清里热，甘草协调诸药。共奏表里两解，清热止利之功。
　　【中医基础理论】暑邪伤人，常见胸闷，四肢困倦等症状的主要原因是（　）
　　A.暑邪挟湿，气滞湿阻
　　B.暑性升散，汗多伤津，肢体失养
　　C.暑性升散，伤津耗气
　　D.暑性炎热，伤人后出现一系列阳热症状
　　E.暑性开泄，伤人后引起汗出
　　学员提问：为什么不是B？
　　答案与解析：夏日炎暑，多雨而潮湿，故暑多挟湿，气滞湿阻。湿性粘滞，常见四肢倦怠、胸闷、纳呆、便溏等症状。暑性升散，伤津耗气：暑为阳邪，阳性升发，故暑邪易升易散。其侵犯人体，可致腠理开泄而多汗。汗出过多，易伤津液，津伤则口渴喜饮；大汗出往往气随津脱而气虚。故选A。　　【中医诊断学】
　　A.肾虚水泛
　　B.肾阴虚
　　C.肾精不足
　　D.肾气不固
　　E.肾不纳气
　　（问题） 男子滑精早泄见于（　）
　　学员提问：请老师给解释一下，谢谢！
　
　答案与解析：肾气不固证，是指肾气亏虚固摄无权所表现的证候。多因年高肾气亏虚，或年幼肾气未充，或房事过度，或久病伤肾所致。
　　【临床表现】神疲耳鸣，腰膝酸款，小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿失禁，或夜尿频多。男子滑精早泄，女子白带清稀，胎动易滑，舌淡苔白，脉沉弱。
　　【证候分

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析】本证一般以肾气膀胱不能固摄表现的症状为辨证要点。肾气亏虚则机能活动减退，气血不能充耳，故神疲耳鸣。骨骼失之温养，故腰膝酸软。肾气虚膀胱失约，故小便频数而清长，或夜尿频多，甚则遗尿失禁；排尿机能无力，尿液不能全部排出，可致尿后余沥不尽。肾气不足，则精关不固，精易外泄，故滑精早泄。肾虚而冲任亏损，下元不固，则见带下清稀。胎元不固，每易造成滑胎。舌淡苔白，脉沉弱，为肾气虚衰之象。
　　【中药学】对于血热所致的各种出血证兼有瘀滞者，多选用的药物是（　）
　　A.三七、白及
　　B.蒲黄、茜草
　　C.大蓟、小蓟
　　D.血余炭、槐花
　　E.地榆、藕节
　　学员提问：请老师帮助分析此题，谢谢！
　　答案与解析：1.题目要求治疗"血热"出血，即可凉血止血的药物，三七性温，故不可选用。
　　2.题目要求治疗出血“兼有瘀滞”，白及为收敛止血的要药，收敛力强，故本有瘀滞的不可选用。
　　【方剂学】四物汤主治证候的病机要点是（　）
　　A.气血不足
　　B.精血匮乏
　　C.阴血亏虚
　　D.营血虚滞
　　E.血失统摄
　　学员提问：为什么选择D？
　　答案与解析：四物汤证由营血亏虚，血行不畅所致，治宜补血和血之法。方中熟地黄滋阴养血，为君药。当归补血养肝，活血调经，为臣药。白芍药养血柔肝和营，川芎活血行气，为佐药。方中熟地黄、白芍药专于滋补阴血，当归、川芎补中有行，四药配伍，补中有行，补血而不滞血，行血而不伤血，既有养血补虚之功，又具和血调经之效。故选D。
　　【中医内科学】呃逆的病位与下列哪项无关（　）
　　A.心
　　B.胃
　　C.肺
　　D.肝
　　E.肾
　　学员提问：请老师帮助分析，谢谢！
　　答案与解析：呃逆是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声频而短，不能自制为特征的病变。由饮食不节，情志不遂，正气亏虚等病因，引起胃失和降，气逆于上，循手太阴肺经上动于膈，膈间之气不利，气逆上冲，循肺之清道断续冲出喉间而成。呃逆病位在膈，病变脏腑关键在胃，与肺、肾、肝、脾有关。而与心无关。故选A。
　　【中医外科学】某女，28岁，左乳红肿热痛、硬胀3天，伴恶寒发热，口干欲饮，小便短赤，大便秘结，
苔黄而干，脉滑数。其病机为（　）
　　A.肝气郁结
　　B.气血凝滞
　　C.饮食不节，阳明有热
　　D.肝胃不和，胃热壅滞
　　E.感染邪毒，蕴火化热
　　学员提问：为什么选D？
　　答案与解析：肝胃蕴热，气血凝滞，乳络阻塞，不通则痛，故乳房肿胀疼痛有块，毒热内蕴，故患侧

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乳房皮肤红肿热痛；邪热内盛，正邪相争，营卫失和，故恶寒发热，胃热壅滞，故口干欲饮，小便短赤，大便秘结，苔黄而干，脉滑数。故选D。
　　【中医儿科学】患儿，8岁，腹痛以脐周痛为主，饮食不振，日渐消瘦，大便不调，时吐清涎，或恶心、呕吐，或吐蛔虫，精神萎靡，睡眠不安，寐中磨牙，爱挖鼻孔，咬衣角，嗜食异物。舌苔薄腻，舌尖红赤，舌体常见红色刺点。诊断为（　）
　　A.蛔厥证
　　B.蛔虫病
　　C.蛲虫病
　　D.姜片虫病
　　E.绦虫病
　　学员提问：A与B有何区别？
　　答案与解析：本题答案为B，蛔虫病是指蛔虫寄生于人体肠道所引起的疾病。临床常见脐周疼痛，食欲反常，面黄肌瘦等症状。蛔虫上窜胆道，发生胁腹剧痛，而为蛔厥。蛔虫病证见脐周腹痛，时作时止，胃脘嘈杂，能食而瘦，睡间磨牙，流涎，经常鼻痒，或面部有白色虫斑，眼白上有蓝点。治宜驱蛔，健运脾胃。方用化虫丸加减。蛔厥证证见突然胁腹剧痛阵阵，痛引肩背，恶心呕吐，甚则吐蛔，汗出肢冷，脉沉弦或沉伏。治宜缓急安蛔，先安蛔止痛，后驱虫和胃。方用乌梅丸加减
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