2010年中医执业助理医师考试：中医基础理论常见考试试题三文库(2)

　　①气瘿。证为颈部漫肿，边缘不清，皮色如常，按之柔软，随喜怒而消长，类似于单纯性甲状腺肿及部分地方性甲状腺肿，治疗宜理气解郁，化痰软坚，健脾除湿。用四海舒郁丸或海藻玉壶汤化裁；亦可选用碘剂、针灸及手术治疗。
　　②肉瘿。证见颈部单个或多个肿块，状如覆碗，皮色如常，软如绵，硬如石，可伴有性急、多汗、心
悸胸闷。类似于甲状腺瘤及结节性甲状腺肿。治宜开郁化痰，佐以软坚。用海藻玉壶汤，外用阳和解凝膏，必要时采取手术治疗。
　　③石瘿。证见颈部肿块，凹凸不平，坚硬不移，后期可有气管、食道、声带受压症状。相当于甲状腺肿瘤。治宜化痰开郁，行气软坚，用海藻玉壶汤，外用阳和解凝膏加阿魏粉，亦可选用手

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术等疗法。
　　④瘿痈。证见颈中两侧结块、肿胀、灼热、疼痛，伴有发热、头痛等，软少化脓。类似于急性或亚急性甲状腺炎。治宜疏风清热化痰，用牛蒡解肌汤加减，表证消失后，宜舒肝清热，化痰消肿，用柴胡清肝汤加减，外用金黄散调敷患处。预防应在气瘿流行地区供应碘化食盐。在碘缺乏地区行碘油注射。
　　【中医外科学】患者男性，21岁，双手背起结节l年，如豆般大，坚硬粗糙，表面蓬松枯槁，色黄。皮损范围有扩大趋势，无任何不适，舌红，苔薄，脉弦数。诊断为（　）
　　A.扁瘊
　　B.跖疣
　　C.鼠乳
　　D.疣目
　　E.丝状疣
　　学员提问：老师，A、D如何区别？
　　答案与解析：本题答案为D。
　　扁瘊相当于西医中的扁平疣，是一种病毒性皮肤病，因其主要侵犯青少年，故又称青年扁平疣。它的病原体和寻常疣一样，是由乳头状瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物。表现为或分散分布、质地柔软、顶部光滑、粟粒至绿豆大、淡褐或正常皮色的高出皮肤表面的扁平状丘疹。好发于面部、手背部等暴露部位。
　　疣目相当于西医的寻常疣，多发子儿童及青年。寻常疣初起为米粒大小，微黄色角化性丘疹，中央可见一针头小红点，逐渐增至绿豆大小，圆形或多角形乳头状隆起，境界明显，质硬，表面粗糙呈刺状，灰白，污染或污褐色。初发常为1个，长期不变或不断增多，邻近者互相融合，有时可自身接种。好发于手、足背及手指、足趾、甲缘等处。
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　　【中医基础理论】对真寒假热应采用的治疗方法是（ ）
　　A.热因热用
　　B.寒因寒用
　　C.塞因塞用
　　D.通因通用
　　E.虚则补之
　　学员提问：请老师解释一下？
　　答案与解析：本题答案为A。
　　【真寒假热】是阴证似阳的一种症状。病本属寒证，因寒到了极点，出现身热，面色浮红、口渴、手足躁扰不宁、脉洪大等假热现象。假热的辨证要点是：患者身虽熟，但喜用衣被覆盖；口虽渴而饮不多；手足虽躁扰，但神志安静；苔虽黑但滑润；脉虽洪大，但按之无力。实质上这些都是虚阳外露的一种假象。
　　【热因热用】是反治法之一，是治疗真寒假热的方法。由于病的实质是真寒，却表现出假热的现象，亦即内真寒而外假热，因为热是假象，而寒
是病的实质，故须用热药来解决。
　　【中医诊断学】下列何证不是由肺气不足，腠理不密所致（ ）
　　A.咳喘无力
　　B.吐痰清稀
　　C.语声低怯
　　D.潮热盗汗
　　E.体倦神疲
　　学员提问：老师，为何答案为D？
　　答案与解析：答案选择D。
　　肺气不足，腠理不

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密为肺气虚的病理表现，肺气虚的辨证要点大致有以下几方面：①咳嗽声低无力，喘息短气，声怯懒言，痰多清稀。②面色不荣，畏寒自汗，疲乏无力，易患外感，或脾气虚导致大肠传送无力而致便秘，虽有便意而大便难下伴汗出气短。③除上述肺经症状与全身表现外，多见舌质淡，苔薄白，脉虚或细弱。
　　证情分析：肺气亏损，宗气不足，呼吸功能减弱，故咳喘无力，少气不足以息。动则耗气，而喘息更甚；肺气不足，水液失于正常输布，聚而成为清稀痰液，气虚不能运血上荣，故面色淡白或咣白。气虚则神疲乏力，声音低怯，肺气虚，卫外失固，腠理不密，故畏风，自汗，易于感冒。舌淡、苔白、脉弱无力均为气虚之证。
　　所以A、B、C、E均可为肺气不足，腠理不密所致，仅D不是，答案为D。
　　【中药学】西洋参的主治病证是（? ）
　　A.既能治疗中气不足，又能治疗肺气亏虚
　　B.既能治疗气虚欲脱，又能治疗肺气亏虚
　　C.既能治疗阴虚火旺，又能治疗肺气亏虚
　　D.既能治疗肾虚遗精，又能治疗肺气亏虚
　　E.既能治疗暑湿吐泻，又能治疗肺气亏虚
　　学员提问：请问老师讲解一下人参、西洋参、党参、太子参功用的区别？
　　答案与解析：本题选C。
　　人参、西洋参、党参、太子参均能益气生津，适用于气津两伤之证。人参、党参尚能益气生血，常用于气血两亏之证。其中人参补气力最强，独能大补元气、复脉固脱，为治虚脱危证，救脱扶危之良剂；且能补气安神益智，以治气血亏虚之心悸、失眠、健忘等证；益气助阳，以治阳痿；补气摄血以治气不摄血之出血证。总之，凡气、血、津液不足或阴虚之证皆可应用，为治虚劳内伤之第一要药。西洋参性寒偏清，兼能清火养阴，最宜于热病气阴两伤及阴虚火旺者。党参善补中气、益肺气，性质平和，不燥不腻，虽补气之力不及人参强峻，但为治脾肺气虚最常用之品。至于太子参则性平偏凉，为清补佳品，补气生津之力最为缓和，适用于气阴不足之轻证。
　　【中医方剂学】患者余某，男，68岁。咳嗽气喘，咯痰黄稠，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，烦躁不宁，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜选用（? ）
　　A.泻白散
　　B.二陈汤
　　C.贝母瓜蒌散
　　D.清气化痰丸
　　E.
苏子降气汤
　　学员提问：老师，为何选D，不选A、B？
　　答案与解析：本题答案为D。
　　泻白散
　　【组成】 地骨皮（30克） 桑白皮（炒，30克） 甘草（炙，3克）
　　【功用】 清泻肺热，止咳平喘。
　　【主治】 肺热喘咳证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日哺尤甚，舌红苔黄，脉

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细数。（可用于小儿麻疹初期、肺炎或支气管炎等属肺中伏火郁热者。）
　　【方论】方中桑白皮清肺热，泻肺气，平喘咳；地骨皮泻肺中深伏之火，对于阴虚有热者尤宜；甘草、粳米养胃和中。四药合用，清热而不伤阴，泻肺而不伤正，使肺气清肃，则咳喘自平。
　　二陈汤
　　【组成】半夏汤洗七次 橘红各五钱（各15g）白茯苓三钱（9g） 甘草炙，一钱半（4.5g） 生姜七片，乌梅一个
　　用法：每服四钱（12g），用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。（现代用法：加生姜7片，乌梅1个，水煎温服。）
　　【功用】燥湿化痰，理气和中。
　　【主治】 湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。
　　【病症分析】湿痰为病，犯肺致肺失宣降，则咳嗽痰多；停胃令胃失和降，则恶心呕吐；阻于胸膈，气机不畅，则感痞闷不舒；留注肌肉，则肢体困重；阻遏清阳，则头目眩晕；痰浊凌心，则为心悸。
　　清气化痰丸
　　【组成】 陈皮去白 杏仁去皮尖 枳 …… 此处隐藏：2360字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……