61项常用基础护理技术操作流程及评分标准

护理61项常用基础护理技术操作流程及评分标准

第一部分

常用基础护理技术操作流程及评分标准

护理61项常用基础护理技术操作流程及评分标准

一、铺床法（备用床）

护理61项常用基础护理技术操作流程及评分标准

【注意事项】

1.符合铺床的实用、耐用、舒适、安全原则。 4.枕头平整,充实，开口背门。

2.床单中缝与床中线对齐，四角平紧，紧扎。 5.注意省时、节力、病室及患者床单位环境整洁、美观。 3.被头充实，盖被平整、两边内折对称。 6.避免在室内同时进行治疗或进餐。

二、铺床法（暂空床）

【目的】

供新住院患者或暂离床活动的患者使用。 保持病房整洁。

【用物准备】床、床垫、护理车上备床褥、棉胎或毛毯、枕芯、底单（大单/床褥罩）、被套、枕套、床刷及一次性刷套，必要时备橡胶单/一次性垫单。

【指导内容】

1.告知患者铺暂空床的目的。 2.指导患者上床、下床的方法。 【注意事项】

1.同备用床。 2.用物准备。 3.患者上床、下床方便。

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三、铺床法（麻醉床）

【目的】

1.便于接收和护理麻醉手术后的患者。 2.是患者安全、舒适、预防并发症。 3.避免床上用物被污染，便于更换。 2.【用物准备】

1.床上用物：床、床垫、护理车上备床褥、棉胎或毛毯、枕芯、底单（大单/床褥罩）、被套、枕套、床刷及一次性刷套，必要时备橡胶单、中单或一次性垫单。

2.麻醉护理盘内备：开口器、舌钳、压舌板、口咽管、牙垫、治疗碗、镊子、氧气导管或鼻塞、吸痰导管、棉签、纱布或纸巾、治疗巾、电筒、弯盘、胶布。另备输液架、心电监护仪、血压计、听诊器、吸引器、氧气装置；护理记录单、笔等。

【指导内容】

告知患者及家属去枕平卧的方法、时间及注意事项。 【注意事项】

1.同备用床。 2.使用橡胶单或防水布时，避免直接接触患者皮肤。 3.护理术后患者的用物齐全，患者能及时得到抢救和护理。

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四、铺床法 卧床患者更换床单

【目的】

1.保持床单位清洁，使患者感觉舒适。 2.预防压疮等并发症的发生。 3.保持病室整洁、美观。

【用物准备】护理车上备清洁大单、垫单、被套、枕套、床刷及床刷套，洗手液、污物袋、必要时备清洁衣裤及便器；用物按使用顺序放置，另备屏风。

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【指导内容】

1.告知患者操作的目的、方法、注意事项、配合要点；如感觉不适时及时告知护士，防止意外发生。 2.告知患者被服一旦被伤口渗出液、尿液、粪便等污染，应及时告知护士更换。 【注意事项】

1.注意床铺平整无渣。

2.操作过程中，各种引流管固定稳妥、保持通畅，防止意外脱管。 3.包换患者隐私；注意保暖，避免受凉。

4.保证患者安全，必要时使用床护栏，防止患者坠床。 5.注意观察患者面色、呼吸、询问患者有无不适。 6.注意检查患者皮肤受压情况。

7.棉胎不可接触污被套外面，污单不可直接落地，以减少污染。 8.操作过程中注意省时、节力。

二、 手卫生 （一）洗手

【目的】清除手污垢和大部分暂住菌。

【用物准备】洗手池设备、清洁剂(通常为肥皂或含杀菌成分的洗手液），擦手纸或毛巾或干手机。 【操作流程及评分标准】

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【洗手指征】

1.直接接触患者前后。 2.无菌操作前后。

3.接触清洁或者无菌物品之前。 4.穿隔离衣前后，摘手套后。

5.接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 6.处理污染品后。

7.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、皮肤粘膜或伤口敷料后。 8.接触患者周围环境及物品后。 9.处理药物或配餐前。

【注意事项】

1.洗手方法正确，手的每个部位度需洗到、冲净。 2.注意调节合适的水温、水流，避免污染周围环境。 3.洗手后不能检出致病性微生物。 4.严格掌握洗手指征。

【相关知识】

1.清洁：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。

2.消毒：是指用物理或化学的方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。

3.灭菌：是指用是指用物理或化学的方法清除或杀灭全部微生物的过程。

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（二）手消毒

【目的】清除致病性微生物，预防感染与交叉感染，避免污染无菌物品和清洁物品。

【用物准备】洗手池设备、手消毒剂或消毒液、清洁干燥小毛巾或避污纸。如用刷手法另备刷手液、消毒手刷。

【操作流程及评分标准】

【外科手消毒指征】

进行外科手术或者其他按外科手术洗手法要求的操作之前。 【注意事项】

1.消毒前线洗手并保持手的干燥。冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。

2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。

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3.使用后的毛巾、刷子等，应当放到指定的容器中，一人一用一消毒。 4.手部皮肤无破损。

5.手部不佩戴戒指、手镯等饰物。

三、面部清洁、梳头

【目的】使患者面部清洁，头发整齐，感觉舒适。

【用物准备】护理车上备毛巾、梳子、橡皮圈或发夹、一次性垫巾、纸袋；必要时备护肤品。脸盆内盛温水适量。

护理61项常用基础护理技术操作流程及评分标准

【指导内容】

1.告知患者面部清洁、梳头的目的、方法、注意事项、配合要点。 2.操作过程中，配合保护引流管或导管的方法，避免牵拉、脱出。 3.告知患者操作过程中，如出现心慌、胸闷等不适及时告诉护士。 【注意事项】

1.密切观察病情，发现异常及时处理；及时与患者沟通，了解其感受和需求，保证安全。 2.对躁动、意识障碍的患者使用床护栏或采取其他安全保护措施。 3.操作过程中，注意节力、安全原则。

四、床上洗头

【目的】

1.去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机会。 2.按摩头皮，促进头皮血液及头发的生长代谢。 3.促进患者舒适，增进心身健康，建立良好的护患关系。

【用物准备】护理车上备橡胶单、浴巾、毛巾、别针、眼罩或纱布、棉球、洗发液、碗盘、梳子、纸袋、护肤霜。另备洗头车（洗头盆）、水壶（内盛43～45℃热水）、污水桶、电吹风、面盆。必要时备清洁上衣。

【操作流程及评分标准】

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【指导内容】

1.告知患者及家属床上洗头的目的、方法、注意事项、配合要点。

2.告知患者洗头过程中如有心慌、气短、恶心、呼吸困难等不适，及时告诉护士。 【注意事项】

1.操作过程注意勿使水进入眼睛及耳朵。 2.用指腹部揉搓头皮，避免抓伤头皮。

3.清洗后，及时擦干或吹干头发，防止患者受惊。

4.注意观察患者病情变化，如有异常，应停止操作，给予适当处理。

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