四套中医药学概论形成性考核作业及参考答案(5)

二、食欲与食量

(1)食欲减退，指食欲不振、不思饮食，或食之无味、食量减少，甚至无饥饿感和进食要求。食欲减退多因脾胃虚弱、湿盛困脾所致。

(2)厌食，指厌恶食物，或恶闻食味，见食滞胃脘、湿热蕴脾、肝胆湿热等证。

(3)消谷善饥，指食欲过于旺盛、食量增多、食后不久又感饥饿者，也称多食易饥。

(4)饥不欲食，指虽有饥饿感，但不想进食，或进食不多，多因胃阴不足、虚火内扰所致。虚火内扰则易于饥饿，阴虚胃弱，受纳腐熟水谷功能减退，故不欲食。

(5)偏嗜食物或异物，指嗜食某种食物或异物。若偏嗜太过，则可能导致病变。如偏食生冷，易伤脾胃；过食辛辣，易病燥热；偏嗜肥甘，易生痰湿等。嗜食生米、泥土、纸张等异物，兼见消瘦、腹胀痛者，常见于小儿，多属虫病，因饮食不洁，腹内生虫，影响脾胃功能，机体失养所致。此外，在疾病过程中，食欲恢复、食量渐增，是胃气渐复、疾病向愈的征兆；若食欲逐渐不振、食量渐减，是脾胃功能渐衰的表现，提示病情加重。若久病或重病患者，本不欲食，甚至不能食，却突然欲食或暴食，称为“除中”，是中气衰败，脾胃之气将绝的危象，属假神的表现之一。

三、口味

口味，指口中有无异常的味觉。因脾开窍于口，其他脏腑之气亦可循经上至于口，故口味异常，常是脾胃功能失常或其他脏腑病变的反映。

5．简述望苔色的内容。

答：

苔色的变化主要有白、黄、灰黑三类，临床上可单独出现，也可相兼出现。

①白苔

【舌象特征】舌面上附着的苔垢呈现白色。

【临床意义】可为正常舌苔；若病多主表证、寒证、湿证，也可见于热证。

②黄苔

【舌象特征】舌面上附着的苔垢呈现黄色。据黄色的浅深，可分为淡黄、深黄和焦黄。

【临床意义】主热证、里证。

③灰黑苔

【舌象特征】灰苔与黑苔同类，苔色浅黑为灰苔，苔色深黑为黑苔。

【临床意义】主里热和里寒重证。

6．什么是青紫舌？有何临床意义。

答：

全舌泛现青色或紫色，或局部见青紫色。其中舌淡而青紫色者，称为淡紫舌；舌红而见紫色者，称为紫红舌；舌绛而紫者，称为绛紫舌；全舌呈均匀的青紫色者，称为青紫舌；舌体局部出现青紫色斑点，大小不一，不高于舌面者，称为瘀斑舌或瘀点舌。

【临床意义】主血行不畅。

7．简述正常脉象的特征是什么？

答：

正常脉象表现为寸关尺三部均有脉，一息4~5至，不浮不沉，不大不小，从容和缓，流

利有力，节律一致。尺脉沉取有一定力量，并随生理活动和气候环境等的不同而出现相应的正常变化。古人归纳平脉特征为有胃、有神、有根。有胃指脉象从容、和缓、流利。即使是病脉，但有和缓之象，即有胃气。有神指应指柔和有力、节律整齐。病中即使见微弱之脉，微弱之中不至于完全无力的仍为有神；见弦实之脉，弦实之中仍带有柔和之象的亦为有神。有根指尺脉沉取应指有力，表示肾气尚存，有生机。

8．简述虚证、实证的鉴别要点。

答：

虚证与实证主要可从病程、体质及症状与舌脉的特点等方面加以鉴别。如表。

9．简述八纲辩证的临床意义。

答：

八纲是从具体事物中抽象出来的概念，用八纲辨别归纳证候，是分析疾病共性的辨证方法，是八纲概念在中医学中应用的一方面。八纲具有纲领性强、适用面广的特点。八纲之间是相互联系、可变的，同时八纲辨证也是笼统的、不具体的。

八纲辨证较为突出地反映了辩证法的思想，疾病中的各种事物是处在相互联系的矛盾与变动之中，矛盾着的事物不仅有对立面的存在，并且是与对立面相对而确定的，彼此间有中间、过渡阶段，而且可以互相转化，等等。因此，八纲概念反映了逻辑思维的许多基本内容，抓住了疾病中带普遍性的主要矛盾。

10．简述表证与里证的鉴别要点。

答：

表证和里证的鉴别，主要以寒热是否并见，脏腑症状是否突出及舌象、脉象等的变化为要点。如表。

(1)寒热。发热、恶寒同时并见者为表证，但热不寒或但寒不热者为里证，寒热往来者为半表半里证。

(2)脏腑症状。表证以鼻塞或喷嚏、头身疼痛等为常见症状，内脏的症状表现不明显；里证则以咳喘、心悸、腹痛、呕泻之类的内脏症状表现为主症，鼻塞、头身痛等非其常见症状；半表半里证则有其独特表现。

(3)

舌象、脉象。表证及半表半里证的舌象变化不明显，里证舌象多有变化。表证多见

浮脉，里证多见沉脉或其他多种脉象。

辨表、里证还应参考起病的缓急、病情的轻重及病程的长短等。

中医药学概论作业4

1．简述中药炮制的目的。

答：

炮制的目的大致可以归纳为以下八个方面：

（1）分拣、纯净药材，保证质量

如石膏挑出沙石，茯苓去净泥土，鳖甲除去残肉，麻黄分出根、茎、叶，人参、三七等贵重药材区分优劣，等等。

（2）切制饮片，便于调剂制剂

饮片是指净选后的中药材，经过软化、切削、干燥等加工工序，制成的具有一定规格的药材（如片、段、丝、块等）。制成饮片便于准确称量、计量，按处方调剂，同时增加药材与溶剂之间的接触面积，利于有效成分的煎出，便于制剂。

（3）干燥药材，利于储藏

一些具有活性的药材（如白扁豆、赤小豆等）必须加热干燥，才能防止萌动变质。再如桑螵蛸、露蜂房、刺猬皮等动物药，不经炮制就更难保存。药材的酒制品、醋制品均有防腐作用。

（4）矫味、娇臭，便于服用

一些动物药及一些具有特殊气味的药物，经过麸炒、酒制、醋制后，能起到矫味和矫臭的作用，便于临床服用。

(5)降低毒副作用，保证安全用药

一些毒副作用较强的药物，经过加工炮制后，可以明显降低药物毒性及其副作用，使之在确保用药安全前提下被广泛用于临床，如巴豆压油取霜，甘草银花水煮川乌、草乌等。

（6）增强药物功能，提高临床疗效

如延胡索醋制以后能增强活血止痛功效，红花酒制后活血作用增强。

（7）改变药物性能，扩大应用范围

药物经炮制之后，可以改变药物性能，扩大应用范围，。使之更适应病情的需要。如生地黄功专清热凉血、滋阴生津，而酒制成熟地黄后则成滋阴补血、生精填髓之品。

（8）引药入经，便于定向用药

有些药物经炮制后，可以在特定脏腑经络中发挥治疗作用。如知母、黄柏、杜仲经盐炒后，可增强入肾经的作用。

2．简述四气的含义及临床指导意义。

答：

（一）四气的概念

四气又称四性，就是寒热温凉四种不同的药性，是对药物治疗寒热病证作用的概括，为药性理论重要组成部分，是说明药物作用的主要理论之一。四气之中寒凉属阴，温热属阳，寒凉与温热是相对立的两种药性。而寒与凉、温与热之间则仅是程度上的不同，即凉是比较轻的寒，温是比较轻的热。

（二）四气的应用

药性的寒热温凉是由药物作用于人体所产生的不同反应和所获得的不同疗效而总结出来的，它与所治疗疾病的性质是相对而言的。一般来讲，寒凉药具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风等作用，温热药具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。如病人表现阳热证，用石膏、知母、栀子治疗后，阳热症状得以缓解或消除，就说明石膏、知母 …… 此处隐藏：2314字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……