四套中医药学概论形成性考核作业及参考答案(3)

③火（热）易生风动血。生风，即火热之邪侵犯人体，燔灼肝经，耗伤津血，肝之筋脉失养，而致肝风内动，见高热、四肢抽搐、牙关紧闭、两目上视、角弓反张等症。因热盛引动肝风，又称热极生风、热盛化风。动血，即火热之邪侵入血分，灼伤血络，迫血妄行，引起各种出血病证，如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑等。

④火（热）易致肿疡。火热之邪侵入血脉，停聚局部，气滞血瘀，腐败血肉而发痈肿疮疡，可见局部红、肿、热、痛、化脓等症。

4．简述七情内伤的概念和致病特点。

答：

一、七情的概念

七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。七情是人们对外界各种刺激所产生的情绪反应，适度的情绪反应，属生理范畴；七情过度，超过机体生理调节范围，则成为病因，引起机体脏腑气血功能紊乱，阴阳失调而使人致病，此病因即为七情内伤。

二、七情的致病特点

(1)与精神刺激有关。七情致病，多因外界刺激引起情志异常，致脏腑阴阳气血失调而发病。同时，发病后又多表现为精神情志失常。如郁诞、癫证、狂证等，多与精神刺激有关，称之为情志病。

(2)直接伤及内脏。人体的情志活动以五脏精气为物质基础，与五脏有密切关系，因此，情志太过，可直接损伤内脏。七情对五脏的损伤有一定的选择性，如怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲忧伤肺，恐伤肾。然情志所伤病证，以心、肝、脾三脏为多见，其中，心统领情志活动，各种情志刺激都与心脏有关，心神受损又可涉及其他脏腑。

(3)影响脏腑气机。情志伤及内脏，主要是影响脏腑气机，致气血运行紊乱而为病。不同情志影响不同的内脏气机，如怒则气上，喜则气缓，惊则气乱，思则气结，悲则气消，忧则气郁，恐则气下。

(4)情志波动影响病情变化。在疾病过程中，情志的异常波动，可使病情加重或急剧恶化。如：有高血压病史的患者，若遇恼怒，可致肝阳暴张，血气上逆，发生突然昏仆，或半身不遂，口眼喁斜等；心脏病患者，若遇突然剧烈情志波动，可见心绞痛、心肌梗死，甚至突然死亡。反之，若病后情绪乐观豁达，则五脏气机调畅，病情可减轻或消除。

5．简述痰饮的概念和致病特点。

答：

(1)痰饮的概念。痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物，痰饮滞留体内，又能导致新的病变，而为继发性病因。痰和饮合称为痰饮，二者又有所区别，较稠浊者为痰，较清

稀者为饮。

痰饮的概念又有狭义和广义两方面。狭义的痰饮，即《金匮要略》中的四饮之一。广义的痰饮，包括很多病证。

痰的概念亦有狭义和广义两方面。狭义之痰，是指肺及呼吸道的分泌液，可咳咯而出，或呕恶而出的黏液体，因其有形质可见，在喉中闻之有声，故常称为有形之痰；广义之痰，除狭义可见之痰外，尚包括各种原因使体内津液代谢障碍，停留积聚，蕴结而成的痰，以及因痰导致的特殊病理变化及其证候，如眩晕、癫狂、痴呆等证。

饮的流动性大，多停留于人体脏器组织之间隙。因其所在部位不同，产生不同的病证，．如痰饮、悬饮、溢饮、支饮四饮。

(2)痰饮的致病特点

①阻滞气机，阻碍气血。水湿痰饮为有形之邪，易阻滞于经脉，影响气血运行和经络的生理功能。痰在经络筋骨，可致瘰疬痰核、肢体麻木，或半身不遂等症；停滞于脏腑，可影响脏腑功能和气机升降。如痰停于胃，胃失和降，见恶心、呕吐、胃脘痞满等。

②变化多端，病证复杂。痰饮滞留体内，可产生多种病证。痰随气升降，流窜全身，影响多个脏腑组织，症状表现各异，故有“百病多由痰作祟”之说。此外，痰饮致病不仅病证广泛，且变化多端，如痫症即因痰而发，平时如常人，发作时突然晕倒，四肢抽搐，牙关紧闭，口吐涎沫，故又有“怪病多痰”之说。

③病势缠绵，病程较长。痰饮为水湿凝聚而成，其既是疾病过程中的病理产物，又是致病因素，可导致新的疾病。且水湿痰饮为有形阴邪，易阻滞气机，具有黏滞重浊之性，故表现为病势缠绵、病程较长的特点。如湿温病、湿疹、阴疽流注、癫痫等，多反复发作，缠绵难愈。

④易蒙蔽心神。痰浊之邪易上扰神明，影响心藏神的功能，而见一系列心神失养病证，如痰迷心窍，可见神昏、痴呆；痰蒙清窍，见头昏头重、精神不振等。

6．简述防治原则的主要内容。

答：

一、预防原则

预防，就是采取一定措施，防止疾病的发生和发展。预防的原则，包括以下两方面。

（一）未病先防

未病先防，是指在未发生疾病之前，采取各种有效措施，做好预防工作，以防止疾病的发生和蔓延。

（1）培养正气

（2）慎避邪气

（二）既病防变

既病防变，是指疾病已经发生，应采取有效措施，防治疾病的发展传变，以达到早日治愈疾病的目的。既病防变的主要原则和措施包括早期诊断、早期治疗和防止疾病传变。

二、治疗原则

治疗原则，即治则，是指导治疗疾病的总的法则，是在整体观念和辨证论治理论指导下所制定的，以便指导临床具体的治疗方法、处方、用药等，具体内容包括治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、调整气血和三因制宜。

7．简述瘀血的概念及其致病的症状特征。

答：

(1)瘀血的概念。瘀血是体内血液停滞所形成的病理产物，包括血液运行不畅，或局部

血液停滞，以及停积于体内尚未消散的离经之血。瘀血停滞体内，又可导致新的病变，为继发性病因。

(2)瘀血的致病特点。瘀血形成后，停积于体内，阻碍气机，影响全身或局部血液运行，出现疼痛、出血、瘕块等。瘀血所致病证虽繁多，但其临床袁现有共同特点。

①痛：一般多为刺痛，痛处固定不移，拒按，疼痛夜甚。气滞血瘀者，多为胀痛或闷痛。 ②肿块：外伤瘀血，伤处可见青紫色血肿。体内脏腑组织发生瘀血，常在患处触及瘾块。肿块特点为刺痛、绞痛，拒按，质地较硬，或有压痛，固定不移。

③出血：血色紫暗或夹有血块。大便出血则色黑如漆。

④望诊：唇甲青紫，舌质紫黯，或有瘀点瘀斑，或舌下静脉曲张。久瘀则面色黧黑或肌肤甲错，或皮肤出现红丝缕（蜘蛛痣），或腹壁青筋暴露。

⑤脉诊：脉沉弦、细涩或结代。

8．简述中医病因学中发病的基本原理。

答：

疾病的发生，是在某种致病因素的影响下，机体“阴平阳秘”的正常生理平衡被破坏，从而导致“阴阳失调”而发病。疾病是一个复杂的病理过程，但形成“阴阳失调”的原因不外两方面：一是机体本身的功能紊乱或失调；二是致病因素对机体的影响或损害。因此，疾病是指机体在致病因素作用下，气血紊乱，阴阳失调，脏腑经络组织功能发生异常，对外界环境适应能力降低，出现一系列的临床症状或体征的异常生命过程。

在疾病的发生、发展过程中，正气与邪气矛盾双方的力量对比，决定着疾病发展的方向和结局。因此，疾病的过程就是邪正斗争的过程，邪正斗争是疾病发生发展的基本原理。一方面，邪气侵犯，损伤人体；另一方面，机体正气抗邪驱邪外出，邪正相搏，若正能胜邪，则不发病；若邪胜正负，则发病。因此，正气的强弱，决定着发病与否，并与发病的部位、感邪的轻重、发病的证候性质等密切相关，正气在发病中起着主导作用，正气不足是发病的内在根据。而病邪的性质、强弱、所中部位等与发病密切相关，邪气侵犯是导致人体发病的外部条件。此外，环境因素，如季节气候、地域、生活工作环境、社会环境等，以及机体素质，亦与发病关系较为密切。

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