第10章 呼吸系统疾病患儿的护理1

第十章 呼吸系统疾病患儿的护理

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第一节 第二节 第三节

小儿呼吸系统解剖、生理特点 急性上呼吸道感染 急性支气管炎

第四节

肺 炎

第十章 呼吸系统疾病患儿的护理

第一节

小儿呼吸系统解剖、生理特点

(一)解剖特点思考： 与成人相比,小儿呼吸 系统有什么特点? 有何临床意义？

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上呼吸道特点 无鼻毛--易感染鼻腔狭窄 1.鼻 粘膜柔嫩 →感染易堵塞→呼吸困难。 血管丰富 2.鼻窦：与鼻腔相通，>6月婴幼儿→鼻窦炎。 3.鼻泪管：较短、瓣膜发育不全→结膜炎。

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咽鼓管：相对宽 短 直 平→中耳炎。 4.咽部

扁桃体：4-10岁高峰→易扁桃体炎。

5.喉：漏斗状狭窄→吸气性呼吸困难，声嘶。

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6、气管 管腔狭窄

粘膜柔嫩 血管丰富 软骨柔软 弹力缺乏

易 感 染 堵 塞

·

粘液分泌少 纤毛运动差

清痰↓

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7、支气管右粗·短·直 左细· 长· 弯 →异右侧

8、肺脏 间质较多

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血管丰富 肺泡较少

肺 血 多 气 少

感 染 及 缺 氧

肺弹力纤 维发育差

肺不张 肺气肿Heart

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(三)胸廓胸 廓：桶状 肋 骨：水平位 膈 肌：位置高→心脏横位 胸 腔：腔小肺大心横 呼吸肌：发育差 纵

→缺氧、呼吸困难

隔：相对较大，组织松软→纵隔移位

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在8岁之前 第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点 ，年龄每增 长1岁，心 (二) 生理特点 率减少10次 1.呼吸频率和节律 /分各年龄儿童呼吸和脉搏频率比较呼吸 (次/分) 脉搏 (次/分) 年龄 呼吸：脉搏

新生儿 1岁以下 2￣ 3岁 4￣ 7岁 8￣14岁

40~4530~40

120~140 110~130

1: 3 1:(3~4)

25~3020~25 18~20

100~12080~100 70~90

1:(3~4)1:4 1:4

第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点(二) 生理特点 2.呼吸类型

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腹式呼吸 (婴幼儿)→ 胸腹式呼吸3.呼吸功能 肺活量 潮气量 每分钟通气量 气体弥散量 均较成人小

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第一节

小儿呼吸系统解剖、生理特点鼻前庭无鼻毛、 气管粘液分泌不 足、纤毛运动差 、咳嗽反射差等 分泌型IgA低，肺 泡巨噬细胞功能 不足，乳铁蛋白 、溶菌酶、干扰 素、补体等数量 和活性都不足

(三) 免疫特点 1. 非特异性免疫差 2. 特异性免疫功能较差

第十章 呼吸系统疾病患儿的护理

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第二节 急性上呼吸

道感染 病因 (AURI) 90%以上为病毒感染引起，病毒感染 简称上感,俗称感冒,主要是指上呼吸道 后可继发细菌感染 的感染. 常见溶血性链球菌 小儿时期最常见疾病 以冬春季及气候骤变多见 多散发,偶见流行(飞沫传播) 可反复发病

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第二节

急性上呼吸道感染【护理评估】 【护理诊断】【护理措施】

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【护理评估】 (一)健康史

询问近期有无因护理不当而“ 受凉”,或是否受气候改变和不良 环境的影响；既往有无患过营养障 碍性疾病、先天性心脏病、贫血等

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【护理评估】 年长儿以局部症 (二)身体状况 状为主，婴幼儿 以全身症状为主 1.一般类型上感

脐周阵 (1)症状 发性疼 鼻塞 流鼻涕 局部症状：主要为鼻咽部的症状痛，肠 痉挛所 全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身 致不适、乏力等。部分患儿有食 欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等

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【护理评估】

(二)身体状况1.一般类型上感

(2)体征体检可见咽部充

血扁桃体肿大

肺部听诊正常