头颈部头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略

头颈部头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略 作者：向顺民

来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期

【摘要】目的：对头颈部头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略进行探讨。方法：本院于2006—2011年间收治头颈部及头皮恶性肿瘤患者40例，均行根治性切除术，并于术后进行修补。结果：在本组40例患者中，采用游离中厚皮片移植的患者15例，采用皮瓣移植者25例。病灶均已切除，术后随访3年以上均无复发。有2例出现局部皮片或皮瓣坏死，经过换药等护理后均已愈合。2例患者施行了颈部淋巴结清扫。结论：广泛彻底地清楚肿瘤，以及针对不同的侵犯程度进行切除，修补，移植，术后精心护理，细心观察，是治疗成功的关键。

【关键词】头颈部头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0108-02 临床上，对于头颈部及头皮处的巨大肿瘤切除之后的缺损修补，一直是困扰医师们的问题。[1]体表的恶性肿瘤，有相当一部分好发于头颈部及头皮处，如不加以足够的重视，或诊疗技术不够高，则极易使病情迁延，肿块生长巨大，行切除术后留下巨大缺损，难以修补。本院于2006—2011年间收治头颈部及头皮恶性肿瘤患者40例，均行根治性切除术，并于术后进行修补，现对其临床治疗效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本组病例中，有31例为男性，9例为女性，年龄分布在30—70岁之间，平均年龄48.8岁。病程最短者2个月，最长者9年，平均5个月。患者均自觉头颈部或头皮部有体表包块，无疼痛与压痛，肿瘤的瘤体分布在1.1x0.7cm—12.0x9.0cm。10例存在表面破溃现象。本组40例患者在术前的检查中，均包括血尿常规，胸部X线片，头颅CT，肝脏B超，以及肿瘤标志物的检查。在头颅CT扫查过程中，有8例检查出肿瘤有颅骨转移。2例有颈部淋巴结转移，5例为术后肿瘤复发的患者。术后，经病理科检查，有20例为鳞状细胞癌，4例为恶性黑色素瘤，10例为基底细胞癌，4例为纤维肉瘤，2例为皮脂腺癌。

1.2 手术方法

对患者实施全身麻醉，切除肿瘤瘤体。注意在切除时，范围要比肿瘤边缘多出2cm以上，深度达到帽状腱膜。如患者骨膜受累及，应切除病灶以及周边2cm范围内的骨膜。（术中发现21例） 如颅骨也受到累及，则在切除病灶时切除周边2cm范围之内的颅骨（术中发现10例）。如硬脑膜也受到累及，连同硬脑膜一并切除（术中发现2例）。肿瘤瘤体切除之后，应立即送往病理科活检。[2]