《骨关节炎的康复治疗》专家共识(2)

痛严重者，可使用少量曲马多片、阿片类镇痛剂，或对乙酰氨基酚与阿片类的复方制剂。氨基葡萄糖或硫酸软骨素类药物具

有一定软骨保护作用，可延缓病程、改善患者症状。内服药物要注意患者多为年龄较大，通常伴有其他疾病，口服多种药物。

需要注意药物相互配伍禁忌与不良反应。

八、关节内药物注射治疗

１．透明质酸钠：Ｉａ级证据。…认为透明质酸钠是关节液的主要成分之一，注射后可以增加关节内的润滑作用，减少组

织间的磨损，保护关节软骨，并有促进关节软骨愈合与再生的

作用。从而缓解疼痛，增加关节活动度。临床应用有效率约为７０％～８０％。用法为２．０～２．５ｍｌ，每周１次，５周为１个疗程。

２．肾上腺皮质类固醇：Ｉａ级证据。”Ｊ认为对ＮＳＡＩＤｓ药物治疗无效的患者或不能耐受ＮＳＡＩＤｓ药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。但该类药物有破坏软骨细胞合成和减少糖蛋白等不良作用，若长期使用，可加剧关节软骨损害，加重症状。因此，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素，更反对多次反复使用。

九、手术治疗

１．根据患者具体情况，经非手术治疗无效者，可以选择手

术治疗。

２．虽然Ｉａ级研究”。２０１表明关节冲洗术和关节清理术不能明显改善关节功能和缓解症状，只能起到类似安慰剂的作

用，但是对于合并半月板损伤及关节游离体的患者可以选择关

节镜手术。

３．Ⅲ级证据。“ｌ表明对于经非药物和药物相结合疗法后疼痛未明显缓解，功能未改善，应考虑行关节置换术。对临床症

状严重、功能受限明显、生活质量降低的患者而言，关节置换术比保守治疗更有效，更具成本效益。

４．关节融合术只是作为关节置换术失败后的补救措施。

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