全髋关节置换术后康复

来源：网络收集时间：2026-05-21

导读：全髋关节置换术后康复（一）分期康复 1．术前康复手术前向病人解释手术情况，介绍术后康复方案，教会病人进行踝泵收缩、股四头

全髋关节置换术后康复

（一）分期康复

1．术前康复

手术前向病人解释手术情况，介绍术后康复方案，教会病人进行踝泵收缩、股四头肌、腘绳肌、臀肌等长收缩动作，增强下肢及上肢的肌力训练。训练体位转换，教病人扶拐用3点或4点步态走路。介绍术后应避免的动作及体位。心理指导，消除病人对手术的恐惧及对康复的畏难情绪。

2．术后康复

（1）术后2－3个月之内应避免的动作及体位

a．内收，术后患髋内收易使人工关节脱位。术后床上体位应保持外展位，在两腿之间放一枕头，并在患肢外侧放一枕头以防止髋关节外旋。

ｂ．“翘二郎腿”，下蹲穿鞋及类似动作。

ｃ．患髋伸直、内收外旋位，如卧位向健侧翻身。

ｄ．6－8周内屈髋大于90度。

（2）肌力训练

术后第1天开始进行患肢踝泵运动、股四头肌，腘绳肌及臀肌的等长收缩训练。双上肢及健侧下肢的肌肉力量训练，尽早开始呼吸训练并持续坚持下去。术后第5—6天开始伸膝训练，患肢外展，抬高臀部即桥式运动训练。术后第7天开始直腿抬高训练，站立位腘绳肌开链训练。酌情逐步开展股四头肌，腘绳肌，及臀肌的抗阻肌力训练。肌力训练要在无痛的情况下进行，根据病人的情况酌情不断增加训练的频率及强度。

（3）关节活动度训练

双上肢及健侧下肢诸关节每天进行3－4次主动关节活动度训练。术后2－3天开始患髋的被动关节活动度训练，术后第5—6天开始主动屈曲膝和髋及髋外展训练。但屈髋不能大于90度，避免内收、内旋、半屈动作。

（4）负重及体位转移

术后第2—3天，训练卧位到坐位的转移。术后第5—6天，从床上到椅子转移。术后第7天，扶两拐站立，训练扶双拐或步行器行走。非骨水泥型20%负重，6周之后逐渐增加到100%负重。骨水泥型可100%负重；混合型根据病人的疼痛情况酌情参照非骨水泥型负重。术后2周出院，达到患肢肌力Ⅳ－Ⅴ级，患髋关节伸屈00－900，骨水泥固定组能扶拐负重行走，非骨水泥固定组扶拐部分负重行走，基本生活自理。

3．出院后康复

一般医院在人工髋关节术后2周出院，出院前应进行肌力，ROM，行走能力等评定。教会病人家庭训练方案，包括继续强化肌力、关节活动度、关节本体感觉、平衡功能及日常生活能力的训练。要强调术后应避免的动作及体位，为了保证康复质量术后3个月内每周返院康复治疗1－2次。

术后3个月日常生活完全自理，逐渐恢复体育活动，病人可以根据自身情况进行散步，游泳，跳慢步交谊舞，高尔夫球，但应该避免剧烈的运动。

（二）术后康复注意事项

人工髋关节置换术后肌力训练术后康复最重要的部分。我们强调人工关节置换术后要

尽早开始肌力训练，术后第1天即开始在无痛的情况下进行患肢踝关节全范围屈伸运动，股四头肌，腘绳肌，及臀肌的等长收缩训练。术后第7天骨水泥型可开始100%负重；非骨水泥型20%负重，6周之后逐渐增加到100%负重。根据病人的情况酌情不断增加肌力训练的频率、强度及进行抗阻肌力训练。使病人的髋周肌力尽早得以恢复，早期肌力训练还可以促进下肢血液循环，防止深静脉血栓形成。

关节活动度训练在手术后疼痛减轻就应进行，训练早期要避免易使人工关节脱位的动

作及体位。

人工髋关节置换由于手术的入路、人工假体的类型及假体固定方式均有不同，加上患

者的个体差异，康复治疗一定要因人而异，具体操作中应多与手术医师沟通，这样才能安全有效的进行康复治疗。

全髋关节置换术后康复训练程序

文章来源： 2006-7-28 11:41:00

目前，国内许多大医院开展了全髋关节置换手术，手术技术操作已逐渐完善及提高

［2，3］［1，4］。但术后通常需较长时间卧床，影响患者功能恢复。术后早期康复训练对恢复患者肢体功能十分重要，并直接影响到手术治疗效果及患者以后的生活质量。为此，我们制定了全髋关节置换术后康

复训练程序，目的在于指导患者如何在术后早期开始康复训练，促进患者早日康复。

1 术前指导

行全髋关节置换术的患者大部分为股骨颈骨折及股骨头病变患者，术前指导的重点是减少病变损害的程度，减轻患者的痛苦及心理负担，学习并掌握术后锻炼的方法，为术后康复打下基础。具体方法：

1.1 尽量维持患侧下肢于中立位，必要时用箱型足夹板或穿“丁”字鞋，避免过多移动加重病变部位的损伤。

1.2 在积极准备手术的同时，患者应根据治疗需要(如股骨颈骨折)进行患侧下肢持续皮牵引或骨牵引，牵引重量为3～5kg，作用是减轻损伤部位的疼痛及肌肉痉挛，减轻髋关节内及病变部位的压力，防止病变部位损伤进一步加重，尽可能维持患肢于中立位。

1.3 重点应加强患侧髋外展肌群、股四头肌静力性收缩练习以及踝关节、足趾的主动活动，要求每次收缩保持10秒，重复10～15次，每天2～3次。

1.4 加强健侧下肢各关节主动活动和肌力练习，包括直腿抬高、做髋膝踝抗阻屈伸运动，次数根据患者的体力情况而定，每天2～3次。

1.5 教会患者如何使用拐杖或助行器进行不负重触地式步行，为术后持拐步行作准备。

1.6 肥胖者应注意术前控制体重，以减轻患髋的承受力。

2 术后康复训练

2.1 术后第1周［3，5］：康复的重点是减轻患者症状，促进创口愈合，防止肌肉萎缩，改善关节活动范围。具体方法：

(1)维持患侧下肢于特殊低位：在髋关节无旋转的情况下，取轻度外展位(20°～30°)，在双大腿之间安放枕头保持两腿分开，绝对避免患髋内收，必要时让患者穿上“丁”字鞋或箱型足夹板防止髋内/外旋。

(2)由骨科医生决定是否采用患肢持续皮牵引(同术前指导1.2)。

(3)对取外侧入路切口的患者，术后第2天取半坐位(30°～45°)，坐位时间不宜过长，开始5分钟，逐渐增加至15～20分钟。而取后侧入路切口的患者不宜过早坐起。

(4)术后第2天开始进行膝部按摩，加强对髌骨的滑动和挤压，同时进行髌骨周围、膝关节后部及小腿后部的按摩与挤压，防止关节粘连，改善患侧下肢血液循环。

(5)继续加强健侧下肢各关节主动活动和肌力练习(同术前指导1.4)。

(6)术后第2天进行患侧踝关节主动屈伸活动或抗阻活动，由他人在患者足背、足底施加一定阻力，或做踝关节静力性背屈、屈收缩练习。

(7)术后第3～5天加强患侧股四头肌肌力训练，具体方法：①做股四头肌静力收缩练习，每次保持10～15秒，重复10～20次。②术后第3天开始进行髋、膝关节被动活动，对外侧入路切口的患者被动屈髋度数由小到大(15°～30°)，后方入路切口屈髋度数在10°以内，活动中动作要求缓慢，要求患者下肢充分放松，以不引起明显疼痛为度。活动中注意避免髋内收及旋转，被动活动由他人帮助进行。可借助吊带，利用健手、健腿的力量带动患侧下肢活动，或在膝下垫枕，使髋、膝处于屈曲状态(度数同上)保持30分钟。每天重复2～3次为宜。③术后第3～4天开始，在膝下垫枕，以膝部为支点，让患者将小腿抬离床面做伸膝动作，并在空中保持10秒钟，缓慢放下，重复10～20次。④术后第4～5天开始，由他人将患者身体向患侧外移至床边，让小腿自然垂挂于床边，使膝关节弯曲达到90°。移动中注意避免髋旋转。⑤术后第5天，在膝下垫枕使髋弯曲10°～20°，以膝部为支点做挺髋动作，即抬臀动作。

(8)术后第3天开始，通过双肘支撑，在他人帮助下或双手握住床上方的吊环挺起上半身， …… 此处隐藏：2494字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……

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