中医外科大题(简答 问答)南中医复习资料(3)

6、肛肠疾病常见的致病因素有哪些？答：风、湿、热、燥、气虚和血虚等。

7试述诊断肛管直肠癌的“一指三检查”。答：“一指三检查”是指肛管直肠指诊检查、钡剂灌肠X线检查、潜血试验检查、内窥镜检查。 “一指三检查”是目前及时诊断大肠癌的最有效检查手段，因此，临床上根据大肠癌早期症状，及时进行“一指三检查”，对提高大肠癌的治愈率和5年生存率有重要意义。

简述硬化萎缩注射疗法的治疗原理及适应症。答：① 治疗原理：将药物注入痔核内，使痔核产生无菌性炎症反应，纤维组织增生，血管缩窄，阻断部分痔血流，并使粘膜与肌层粘连固定的目的，从而达到治疗目的。② 适应症：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔；内痔兼有贫血者；混合痔的内痔部分。

12.便血如何辨病与辨证？答：便血是内痔、肛裂、直肠息肉、直肠癌的共有症状。血不与大便相混，附与大便表或便时点滴而下，或一线如箭，血多而无疼痛者，多为内痔；便血少而有疼痛者，多为肛裂；儿童便血，大便次数和性质无明显改变者，多为直肠息肉；血与粘液相混，其色晦暗，肛门有重坠感者，应考虑有直肠癌的可能。便血鲜红，每因风邪引起，而风多挟热，热伤肠络，迫血妄行，则血下溢，故血出如箭。可伴有口渴、便秘、尿赤、舌红、脉数等症状，属风热肠燥之候。便血色淡，多为血虚肠燥，可伴有面色无华、心悸、神疲、乏力、舌质淡、脉沉细等症状。

13.试述枯痔钉疗法的治疗原理和适应症。

答：其治疗原理是：枯痔钉插入于痔核，可引起痔核发生无菌性的炎症反应，使痔核部分坏死脱落，纤维组织增生，使痔核部分硬化萎缩。其适应症：各期内痔，混合痔的内痔部分。

14.应用挂线疗法治疗高位肛瘘为什么不会引起肛门失禁？答：挂线疗法治疗高位肛瘘不会引起肛门失禁的机理是：线的异物刺激作用，可引起括约肌周围产生炎性反应，而使局部纤维化，将肌肉断端粘连固定；线的慢性勤割作用，可使局部组织边分离、边生长修复。当肌肉缓慢分离后，由于获得了与周围组织附着固定支点，所以断端的距离小，创面疤痕小，只有轻度功能障碍，不会像一次切开括约肌那样，因括约肌回缩，造成断端大距离的缺口，引起肛门失禁。

16.临床上如何判断直肠息肉的恶变倾向？答：临床上可从下列几点来判断哪些直肠息肉有恶变倾向。①息肉的大小：息肉越大，恶变率越高；②息肉的外形：广基形息肉较有蒂息肉易于恶变；③息肉的位置：高位息肉较低位息肉易恶变；④病理类型：管状腺瘤癌变率较低，而绒毛状腺瘤癌变率较高。

19. 试述肛裂的六大病理改变。答：典型的肛裂可以有肛管溃疡、肛窦炎，赘皮外痔，肛乳头肥大、潜行肛瘘、栉膜带六种病理改变。早期肛裂未经适当治疗，继续感染，创口引流不畅，创面边缘变硬变厚，裂口周围组织发炎、充血、水肿，使浅部静脉及淋巴回流受阻，引起水肿及结缔组织增生，形成赘皮性外痔；在裂口上端齿线附近并发肛窦炎、肛乳头炎，形成单口内漏及肛乳头肥大；溃疡基底因炎症刺激结缔组织增生，栉膜增厚变硬形成栉膜带，妨碍括约肌松弛，使裂口边缘不整齐、缺乏弹性，形成较深较大的溃疡而不易愈合。

2．简述外疡的致病因素与发病部位之间的关系，并简单解释之。凡发于人体上部的，多因风温、风热所致，因为风性上行；凡生于人体中部的，多因气郁、火郁所致，因为气火多发于中；凡发于人体下部的，多因寒湿、湿热所致，因为湿性下趋。

3．试述气血与外疡的关系。外疡的发生与否，与气血的盛衰有着密切的关系。气血旺盛者，即使外感六淫邪毒，或情志内伤等也不一定发病；反之则易于发病。病邪侵入人体，与正气相争，即会导致局部气血凝滞，通过治疗，除去致病因素，使气血运行正常，则外疡得以消散吸收而痊愈。如外疡在局部气血凝滞进一步发展，则郁而化热，热盛肉腐，血肉腐败，酝酿液化而为脓。此外，气血的盛衰直接影响着外疡的发展及其预后。一般来说，若气血旺盛者，外疡不仅易于成脓、破溃，而且也易于生肌收口，迅速愈合，预后好；若气血不足者，则难以成脓、破溃，即使破溃了，也难于生肌收口，预后差。

4．脓的形成机制是什么?出脓的意义是什么?何谓应指?脓是肌腠之内热盛肉腐蒸酿而成，是由气血所化生。脓是肿疡在不能消散所出现的主要症状，是正气载毒外出的现象。应用按触法辨脓时，一般用两手食指的指端轻放于患部，相隔适当的距离，然后以一手指端稍用力按一下，则另一手指端即有一种波动的感觉，这种感觉称为应指。

8．提脓祛腐药的适应证是什么?如何应用?提脓祛腐药适应于溃疡初期，脓栓未落，腐肉未脱，脓水未净，新肉未生的时候。临床使用时，若疮口大者，可掺于疮口上；疮口小者，可粘附在药线上插入。另外亦可掺于药线、油膏上盖贴。在腐肉已脱，脓水已少的情况下，宜减少升丹含量。此外，尚配有不含升丹的提脓祛腐药，例如黑虎丹，可用于对升丹过敏者。

9．什么是砭镰法?其适应证是什么?临床上如何应用。砭镰法俗称“飞针”，是用三棱针或刀锋在外疡患处，浅刺皮肤或黏膜，从而放出少量血液，促使内蕴热毒随血外泄的一种治疗方法。适应证：用于阳证外疡，如下肢丹毒、红丝疔等。用法：在常规消毒下，用三棱针或刀锋直刺皮肤或黏膜，迅速移动击刺，使患部少量出血为度。

10．何谓药线引流?其适应证是什么。药线引流：一般采用桑皮纸、丝绵纸、拷贝纸等，按其实际应用，裁成阔狭长短适度，搓成线状。外粘药物或内裹药物制成，俗称“纸捻”。目前临床多用外粘药物的药线。药线引流是借着药物及物理作用，插入溃疡孔中，引导脓水外流；同时利用药线之绞形，能使坏死组织附着于药线而使之外出；此外，尚能探查疡孔之深浅长短，以及有无死骨之存在。适应证：凡溃疡口过小，脓水不易排出者，或已成瘘管、窦道者，均可使用。

11．简述颜面疔的宜忌有哪些。颜面疔的宜忌包括：①饮食：饮食宜清淡，忌食膏粱厚味、辛辣、烟酒等。②情志：保持心情舒畅，忌上火生气。③房室起居：有全身症状的，宜卧床休息。忌房事。局部忌挤压、碰撞、挑刺、早期切开。④药物：忌内服发散、辛温药物。

12．痈的发病特点主要有哪些?痈发病迅速，局部光软无头，红肿热痛明显，范围约6～9cm，易肿、易脓、易溃、易敛，纯属阳证；其发无定处，随处可生，可发于任何年龄，性别；一般不会损伤筋骨，也不会造成陷证。

13．简述有头疽的病因病机。患处起一肿块，上有粟粒状脓头，痛痒相兼。继则肿块逐渐向周围扩大，脓头亦相继增多，形成多个脓头，色红灼热，高肿疼痛。全身伴有恶寒发热、头痛、食欲不振，舌苔白腻或黄腻，脉象滑数等。治以散风清热。方用仙方活命饮。

14．简述走黄的病因病机。走黄多为生疔之后，早期失于治疗，未能及时控制毒势；或因挤压碰伤，过早切开，使毒邪扩散；或误食辛热之药及酒肉、鱼腥等助火生热之品，或加艾灸等，均可造成疔之火毒鸱张，正不胜邪，毒邪走散，客人营血，内攻脏腑而成为走黄之证。

15．附骨疽早期诊断依据在哪些?附骨疽好发于儿童，尤以10岁以下的男孩多见。初始多发于四肢长骨的干骺端，尤以下肢的胫骨为多见，其次为股骨、肱骨和桡骨。发病前常有外伤及患其他外疡史。起病多急骤，初起即有明显的全身症状，可表现为全身不适，寒战，高热，口干，溲赤。舌苔黄腻，脉滑数等。局部色白漫肿，患肢疼痛彻骨，1～2天即因疼痛而患肢不能活动，继则局部微红微热，病变的骨端可有深压痛和叩击痛。白细胞计数明显增多，中性粒细胞可大于90％以上。…… 此处隐藏：2642字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……