血 液 系 统 疾 病 习 题(3)

54．上述病例，患者住院治疗期间，反复发热(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽，下列哪项与感染无关。
A．成熟中性粒细胞减少
B．贫血未能纠正
C．中性粒细胞功能低下
D．机体免疫功能低下
E．化疗药物的应用抑制巨噬细胞功能
55．上述病例，患者住院2月后，经3个疗程化疗，血象恢复正常。三天前诉头痛、恶心，腰穿发现脑脊液压力增高，脑脊液涂片发现有白血病细胞，诊断为中枢神经系统白血病，其发生是由于：
A．化疗不及时
B．化疗药物选择不当
C．化疗不彻底
D．多数化疗药物不能透过血脑屏障
E．中枢神经系统的白血病细胞对化疗药物有抗药性
答案：52．C　53．
E　54．B　55．D
女性，20岁，间断发热三周，左颈部淋巴结肿大、无疼痛。查：左颈部一4.3cm×3cm淋巴结，固定，无触痛，表面无破溃，肝脾不大。胸片：未见异常。骨髓象正常。淋巴结活检：正常滤泡结构被破坏，可见里-斯细胞。
56．本患者临床分开为
A．ⅠA
B

内科学试题

．ⅠB
C．ⅡB
D．ⅡA
E．ⅢB
57．本患者宜选用下列哪项治疗
A．放疗，扩大照射
B．放疗，全淋巴结照射
C．化疗，口服甲基苄肼
D．放射-化疗综合治疗
E．自体骨髓移植
58．本患者预后与何者关系密切
A．临床分期
B．年龄
C．里斯细胞的多少
D．放疗的剂量
E．化疗的强度
答案：56．B　57．B　58．A
女性，26岁，头晕、乏力3年，维生素B12、叶酸治疗3月，效果差。平时月经量较多。查Hb75g/L，RBC3.1×1012/L，WBC4.5×109/L，BPC20×109/L，网织红细胞1.5%，尿胆原(-)，大便潜血(-)。
59．此患者治疗宜选择　
A．继续注射维生素B12
B．口服铁剂
C．输血400毫升
D．肾上腺糖皮质激素
E．脾切除
60．诊断考虑为：
A．营养性巨幼细胞性贫血
B．缺铁性贫血
C．再生障碍性贫血
D．溶血性贫血
E．铁粒幼细胞性贫血
61．本例最有价值的实验室检查为
A．血清铁降低
B．血清总铁结合力增高
C．血清铁蛋白降低
D．转铁蛋白饱合度降低
E．网织红细胞降低
62．本例最有可能出现的体征
A．颈淋巴结肿大
B．肝脾肿大
C．胸骨压痛
D．指(趾)甲变薄变脆
E．舌面光滑，舌乳头萎缩
答案：59．B　60．B　61．C　62．D
B1型选择题
A．缺铁性贫血
B．再生障碍性贫血
C．溶血性贫血
D．遗传性球形红细胞增多症
E．巨幼细胞贫血
63．红细胞内在缺陷
64．铁缺乏
65．造血功能障碍
66．叶酸、维生素B12缺乏
67．易出现贫血、黄疸及脾大症状
答案：63．D　64．A　65．B　66．E　67．C
问题68-72
A．溶血性贫血
B．再生障碍性贫血
C．特发性血小板减少性紫癜
D．缺铁性贫血
E．过敏性紫癜
68．血红蛋白60g/L, 白细胞8.5×109/L， 骨髓巨核细胞增多, 其中以幼稚巨核比例增多
69．血红蛋白60g/L, 白细胞8.5×109/L，网织红细胞15%, 间接胆红素增高
70．血红蛋白60g/L, 白细胞8.5×109/L，MCV60fl，MCH20pg
71．血红蛋白160g/L, 白细胞8.5×109/L，血小板136×109/L，毛细血管脆性实验阳性
72．血红蛋白60g/L, 白细胞2.5×109/L，血小板36×109/L，骨髓增生极度低下
答案：68．A　69．A　70．D　71．E　72．B
问题73-77
A．VP方案
B．DA方案
C．白细胞去除术
D．口服别嘌呤醇
E．鞘内注射氨甲蝶呤
73．治疗中枢神经系统白血病
74．急性髓细胞白血病标准化疗方案
75．急性淋巴细胞白血病基本诱导化疗方案
76．防治尿
酸性肾病
77．高白细胞白血病紧急处理措施
答案:73．E　74．B　75．A　76．D　77．C
问题78-82
A．阵发性睡眠性血红蛋白尿
B．自身免疫性溶血性贫血
C．G-6PD缺乏性贫血
D．慢性血管内溶血
E．再生障碍性贫血
78．高铁血红蛋白还

内科学试题

原试验(＋)
79．抗人球蛋白试验(＋)
80．酸化血清溶血试验(＋)
81．中性粒细胞碱性磷酸酶(＋)
82．尿Rous试验(＋)
答案：78．C　79．B　80．A　81．E　82．D
问题83-87
A．泪滴形红细胞增多
B．靶形红细胞增多
C．破碎红细胞增多
D．棘形红细胞增多
E．红细胞缗钱状形成
83．海洋性贫血
84．骨髓纤维化
85．弥散性血管内凝血
86．多发性骨髓瘤
87．棘形细胞增多症
答案：83．B　84．A　85．C　86．E　87．D
四、病例分析
（一）病例摘要
男性，56岁，心慌、乏力两月。两月前开始逐渐心慌、乏力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹部不适。不挑食，大便不黑，小便正常，睡眠佳，略见消瘦。既往无胃病史。
查体：T36.5℃，P96次/分，R18次/分，Bp130/70mmHg。贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染。心界不大，心率96次/分，律齐，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肺无异常。腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。化验：Hb75g/L，RBC3.08×1012/L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC26%，网织红细胞1.2%，WBC8.0×109/L，分类中性分叶69%，嗜酸3%，淋巴25%，单核3%。BPC：136×109/L，大便潜血（+），尿常规（-），血清铁蛋白6μg/L，血清铁50μg/dl，总铁结合力450μg/dl。
分析步骤
1．诊断　　
（1）缺铁性贫血
（2）消化道肿瘤可能大
诊断依据
（1）贫血症状：心慌、乏力；小细胞低色素性贫血；大便隐血（+）；有关铁的化验支持诊断
（2）病因考虑消化道肿瘤。依据：中年以上男性，有时胃部不适，但无胃病史；逐渐发生贫血，体重略有减轻
2．进一步检查
（1）骨髓检查和铁染色
（2）胃镜及全消化道造影、钡灌肠或纤维肠镜
（3）血清癌胚抗原CEA）
（4）腹部B超或CT
3．鉴别诊断
（1）消化性溃疡或其他胃病。
（2）慢性病性贫血。
（3）海洋性贫血。
（4）铁粒幼细胞性贫血。
4．治疗原则
（1）去除病因，若为消化道肿瘤应尽快手术。
（2）补充铁剂。
（3）若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞。
（二）病例摘要
男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。半年前无诱因出现头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙后出血，曾服20多剂中药，病情无好转，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，大、小便
正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠佳，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药物过敏史。查体：T36℃，P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，舌乳头正常，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及，下

内科学试题

肢不肿。化验：Hb 45g/L，RBC 1.5×1012/L，网织红细胞0.1%，WBC 3.0×109/L， 分类：中性分 …… 此处隐藏：2393字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……