关于手术患者术中安全护理的防范措施

手术室安全隐患

关于手术患者术中安全护理的防范措施 摘要 目的：杜绝或减少手术室护理潜在安全隐患，确保手术患者的安全，最大限度地做好差错防范工作。方法：通过分析手术室护理安全隐患及防范措施，做好手术室的安全管理和防范措施。结果：通过分析总结大道完善及严格执行相关制度，有效控制与减少手术室的护理安全隐患。结论：从而证明，完善的制度，严禁的工作态度，能够有效的减少护理差错隐患。

关键词 手术室护理；安全隐患；防范措施；手术患者

手术室安全隐患

手术是外科治疗的必要手段，而手术室是对患者实施手术、治疗、抢救的重要场所。众所周知，手术室是个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样的不安全隐患，任何极为简单的手术，在其工程中都存在着潜在的风险。随着手术学科分工的日益惊喜，各种疑难、高危、微创手术的开展，各种精密仪器的使用，对手术护理管理也有了更新更高的要求。手术室发生差错的环节很多，一旦发生失误，轻者影响病人的治疗效果，延误手术时间，造成物品浪费增加病人的负担，重者可导致病人致残甚至死亡。因此手术的安全管理对手术的成功至关重要[1]。通过分析手术室潜在的护理安全隐患，改进相关管理流程，菜去相关防范措施，能够有效减少或杜绝相关安全隐患，确保手术治疗及护理的安全，有效防止医疗护理纠纷的发生。

一、手术室常见护理安全隐患

手术室护理工作一旦发生差错，轻者影响患者治疗、延误手术、导致手术资源浪费；重者发生手术部位错误、致残、致死而酿成重大医疗护理事故。手术室护理常见潜在安全隐患有：

1.1 接错患者因接待患者的护工查对错误，或患者术前紧张及使用镇静剂后不能正确回答问话等，易发生接错患者或将患者错放手术间等[2]。

1.2 碰伤、摔伤或坠床在接送患者出入房门时未保护好患者头部及手足，或移动患者至平车或手术台时，因固定不当、无人协助，或担架车、手术床未保持功能完好，而导致患者出现碰伤、摔伤、坠床等意外[3]。

1.3 手术部位安置错误因术前未标识、安置体位前未仔细核对病历、X线片、CT、MRI结果等，而导致手术部位安置方向错误。

1.4 用药、输血错误输血、用药时核对错误；药物标识不清导致误用；执行口头医嘱有误等。

手术室安全隐患

1.5 神经功能受损在手术过程中因约束带过紧或双上肢过度外展，导致局部神经长时间受压而影响神经功能[4]。

1.6 电灼伤因患者皮肤与升降台或手术台金属部件直接接触或电极板处潮湿，在使用电刀时造成电灼伤。

1.7 冻伤某些手术在手术过程中需要进行体表降温，因保护措施不当可导致患者冻伤。

1.8 压疮因手术体位安置不科学导致局部组织或骨隆突部位长时间受压而诱发压疮。

1.9 异物遗留因器械、物品清点有误或操作不当，未按规定进行查对、放置，导致异物遗留。

1.10 导管脱落因手术中导管固定不妥、手术患者护送不当等发生管道脱落。

1.11 病理标本错放、错送甚至遗失因责任心不强或查对失误导致手术病理标本错放、错送或遗失。

1.12 手术中护理记录不健全 如字迹不清有涂改，在医疗事件有争议时，存在举证不力的缺陷。客观数据漏记，医护记录不相符，是潜在发生医疗事故争议时举证不力的关键。

1.13 心理方面的损伤[5]，在手术过程中，有些护士说话急躁，解释问题不耐心，不能正确理解患者及家属的心情，给患者心理造成重要影响，尤其是对一些患恶性肿瘤、截肢、不孕症患者等，医务人员说话稍有不慎，就会增加其心理压力，造成心理创伤。

1.14 缺乏自我约束力[6] 手术室护理工作多由个人单独完成，护士长无法时时监督，护士是否严格遵守无菌原则及操作规程，完全靠个人的自我约束能力，

手术室安全隐患

如不认真履行操作规程，容易造成不良后果。

1.15 医护关系不良 手术室是一个开放的场所，面广、人员密集、信息交流快、工作强度大、对协调和配合的要求高，极易造成人员摩擦，甚至发生冲突，导致医护关系紧张，影响手术质量。

1.16 优化手术室环境，防止术前准备不当出现意外。

二、防范措施

完善手术室各种岗位职责及制度，加强护士法律知识教育，加强业务技术培训，完善相关工作流程。

2.1加强业务知识学习、提高业务技能

2.1.1 通过早会提问、每周业务讲课、网络咨询、请医生进行专业知识讲座、参加继续教育学习等方式，多方位、多途径地提高护士的业务素质。

2.1.2 增强法律意识，强化服务理念加强护士法律意识教育；加强业务技能培训，树立以患者为中心的服务观念，尊重爱护患者，培养主动服务理念，善于运用手术室护理质量反馈提高手术室护理质量。

2.2重点环节的交接制度

2.2.1 接患者时应认真核对患者科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手腕牌、手术名称、部位、时间及术前用药、病历及X线片等，逐项核对打勾确认，防止接错患者。

2.2.2 手术中器械护士不得中途换人，特殊情况确需换人时，交接人员应现场当面点清器械、敷料等所有物品的数目，共同签名确认。

2.2.3 送患者回病房时应与病房护士认真交接手术部位、手术名称、皮肤完整情况、管道、生命体征、术中大致情况等，以保证术后护理工作的延续。

手术室安全隐患

2.3重点环节的查对制度

2.3.1 严格核对患者信息护工到病房接患者时，凭手术通知单对照病历及手腕带与病房护士一起核对科室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位及手术时间，以及术前准备执行情况、需带入手术室的物品等，病房护士在《手术患者交接安全核对记录单》上签名；患者送到手术室后由巡回护士根据《手术患者交接安全核对记录单》再次核对上述各项；严格执行国际惯例术前暂停核对程序，即在麻醉、手术开始前，由麻醉医生、手术医生、巡回护士第三次执行暂停程序，以大声唱读方式核对患者科室、床号、姓名、住院号、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方法，要求病历、手腕带、患者自述三者相符，并在《手术患者交接安全核对记录单上》签名确认，方可实施麻醉手术，以确保患者安全[7]。

2.3.2 凡进入体腔或深部组织手术要在手术前、关闭体腔前、缝合切口前后由洗手护士、巡回护士二人仔细清点核对所有敷料和器械并登记签名。

2.3.3 认真检查手术中使用的无菌物品是否合格，术中器械是否齐全，各种用物的类别、规格是否符合手术要求。

2.4严格执行物品清点制度

2.4.1 手术开始前器械护士应对所有器械及敷料做全面检查、整理，做到定位、定量放置，与巡回护士共同清点器械、敷料等物品数目两次，巡回护士将数字准确记录在手术护理记录单上，术中临时增加的物品应及时补记[8]。

2.4.2 体腔或深部组织手术时宜选用显影纱布、纱垫，凡胸、腹腔内所用纱垫一端必须有兰色长带，且长带尾端应放在切口外，严防纱垫遗留体内。

2.4.3 关闭体腔或深部组织前，巡回护士、器械护士应认真清点手术护理记录单上的各种物品，并与术前登记的数字核对无误，缝合至皮下时及手术结束后再各清点一次。

2.4.4 凡进入体腔或深部组织的手术，要在手术前、关闭体腔前、缝合切口前后由洗手护士、巡回护士二人仔细清点核对所有敷料和器械并登记签名，加

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