关于中风的文献

中风

在知觉1至5年后中风健康的变化：随机早期支持与在家继续康复与常规对照试验康复出院

背景：早在家里继续支持与康复放电（ESD）的患者为轻度至中度障碍已经比传统康复的一项随机对照试验。这项研究的目的是探讨了在自觉健康状况时更改过中风发作后的5年。

方法：招收83名病人在一项随机对照试验的公共服务电子化相对于传统的康复，50（家庭康复组，n = 28，常规康复组，n = 22）均随访1和5年后，关于中风知觉用健康的疾病冲击。在曼惠特尼U检验是受雇群体之间的差异在1和5年的统计分析，并为每个组之间的差异之一，五年Wilcoxon符号的考验。结果：有没有觉察到群体的健康差异在1年或5年后，中风的SIP方面总的身体和心理方面。自觉健康状况并没有改变1至5年的家庭康复组显着恶化，而它在常规康复组（p = 0.05显着）。结论：我们的结论是长期的自觉健康状况方面的结果后，更是较传统的康复服务电子化后有利。我们的研究结果表明，环境是一个关键组成部分将在中风患者的康复过程中考虑。

1. 中风的从个人的观点的影响已在过去几年取得了越来越多的关注[1]。对自觉健康和健康相关生活质量评估（HRQOL）的脑卒中人是其他测量可以提供有关的补充和恢复信息，并确定康复效果的预测[2]。在瑞典的国家公共健康，对健康相关生活品质提高的重点，而不是疾病的目标，是要求[3]。生活品质已被报告是在总人口中有中风的人比较穷[4,5]。大多数纵向研究与中风的人已举报穷人生活品质恶化，持续一段时间[6,7]之间的依赖和日常生活能力（ADL活动的关系）和贫困人群生存质量已发现[8,9]。

从早期的支持和持续的复健医院在家里和灰放电（ESD）由一个多学科小组既可以减少长期依赖，也入住院舍，以及减少住院天数[10]。在斯德哥尔摩西南部，为轻度至中度残疾已经在一项随机对照试验（RCT）[11]公共服务电子化评估中风病人服务。有利影响在5年内对日常生活能力和资源利用公共服务电子化服务中风后已被描述[12,13]，但对自觉健康长期影响的结果尚未公布。它已被证明是脑卒中患者视之为其恢复和康复[重要因素回家14]，并在国内长期存在的连续性是[15]。此外，它已被证明是治疗师和患者采取了与医院回家不同的角色，在家里的病人需要的倡议，表示目标和扮演“主导作用”[16]。因此，这是一个公共服务电子化服务可能会促进改善自觉健康但至今没有得到横断面分析证实[12]或以上时间在健康相关生活品质的变化进行分析。

这项研究的目的是探讨和比较多的人在自觉健康状况在时间与中风谁正接受公共服务电子化转变谁与那些接受常规康复，脑卒中发病超过5年。

2.1

在目前的研究资料收集在一个公共服务电子化RCT的情况下比常规康复，一个是在开展的卡罗林斯卡大学医院，胡丁厄，神经内科卒中单元在斯德哥尔摩，瑞典的研究。入院病人的卒中单元从1993年9月至1996年4月，与第一或中风复发诊断为急性脑卒中根据世界卫生组织的诊断标准[17]，被列入筛选中风发病后5至7天。患者被纳入合资格，如果他们的大陆，独立的喂养根据卡茨日常生活活动指数[18]，并迷你精神状态检查评分北纬23 [19]，但在电机残留残疾和/或言语功能。总共有83例轻至中度残疾后，随机中风被纳入到家庭康复组（0.25，）或常规康复组（CRG）。无论是半球谐振陀螺和CRG收到的卒中单元初步医疗护理和康复。在收到的1 0.25，职业，物理和言语治疗师外展队量身定制的康复。在收到的CRG卒中单元康复直到出院，另外 - 如果需要 - 在老年医学和康复住院患者及部门/或日间照料。病人的结果和资源使用5年后中风先前传出[12,13]。患者包括在原RCT的，谁中风后5年在斯德哥尔摩县活着和居民，都通过电话，他们被告知的后续研究，并要求参加。获得知情同意后，原定访问一个家庭。在5年随访（中位数，61.5个月，范围58.5至69个月），病人的评审工作由外部评估员是一所专门培训的理疗师。本研究是在50个被评定谁在

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健康方面，地位三个月，六个月，以人为本一分析之一，五年after中风，在28日的0.25，并在22日的CRG。

2.2自觉健康数据收集利用疾病的影响和心理方面的分数。得分范围从0到100，其中0反映不自觉健康的影响。该园区已被证明是可靠的和有效的瑞典人口[21]和脑卒中[22]人。数据收集基线特征，包括社会，人口统计数据，病历和运作。下列文书被用来评估运作：Lindmark能力评估全球汽车马达的能力，[23];时控步行10米[24]径;为手工精细，用九洞钉板[25]，以及卡茨日常生活能力指数ADL的[18]，测量了6个人的独立活动水平：喂，可控性，转让，如厕，穿衣和洗澡。该项目是碘化钾的二分法，分为可接受为1（供养）或2（独立）。

2.3在发病CRG。在曼惠特尼U检验是受雇群体之间的差异在1和5年的统计分析，并为每个组之间的差异之一，五年Wilcoxon符号的考验。阿P值≤0.05被认为具有统计学意义。

3. 该组在基线时相比，关于社会人口特征，中风发病前和运作相关条件，更多的人在有糖尿病和TIA病史半球谐振陀螺例外。基线字符羟基苯乙5至7天的随访后，在中风发作50例5年列于表1。甲流患者图表随访5年，是在图介绍。 1。

之间没有在一组或5年之后就到SIP中风总额当中，身体和心理方面的12个类别或不同，除了在半球谐振陀螺较大影响在一年后在通信方面中风性（P = 0.01）和5年后中风关于饮食性（P = 0.04）。

在5年后，集团内部的变化与中风有关的SIP共图介绍。 2。园区总没有显着变化在0.25，而它已显着恶化（= 0.05）在一间P CRG 5年。身体和心理方面的变化不明显，而在身体护理CRG性（P恶化= 0.03）与情绪行为两组（0.25，，P = 0.04和CRG，P值0.04）提高。

4. 本研究探讨中风后5年期间在和CRG 0.25，在自觉健康状况的变化。研究结果表明，长期的自觉健康状况方面的结果后，更是较传统的康复服务电子化后有利

尽管在0.25，更多的人有糖尿病和TIA病史的自觉健康没有恶化1至5年，而这是在CRG案件。可能有几种解释我们的结果。由于在日常生活活动之间的依赖关系和贫困人群生存质量已发现[8,9]，但事实上，更多病人的比例是0.25，在5年内独立ADL的中风后可能会对健康产生积极影响他们的知觉。它已被证明是回家促进连续性[15]，并可能在半球谐振陀螺的人少了有间断受影响的病人中风的经验，更容易延续或重新连续性。独立和应对施特拉特-吉斯是对中风后生活[26]对患者生存质量的重要方面。由于在半球谐振陀螺的病人采取了更为独立的作用，并表示与他们首选的生活方式选择的目标很可能是他们开发的强大自我效能信念[27,28]，从而可以促进发展的能力，应对策略。

结果应谨慎解释，由于小样本的规模和通用工程，以评估健康状况的使用。一种疾病的特定手段的使用后，将提供中风的患者中自觉健康状况更详细的了解。此外，其他因素无关的初步重建过程可能影响，如中风后抑郁症已被报告令人联想到一个贫穷的生活品质[4,8]的结果。不过，考虑到该组在基线相比，随着更多的人在有糖尿病和TIA病史半球谐振陀螺例外，我们相信我们的结果是利益，并有助于方面的基础知识长中风后长期自觉健康。

我们的结论是长期的自觉健康状况方面的结果是公共服务电子化后，更优于传统的后 康复。我们的研究结果表明，环境是一个关键的COM - ponent将在中风患者的康复过程中考虑

鸣谢

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本研究由来自瑞典和中风协会的工作生活和社会研究（FAS）的瑞典议会赠款。