狼疮抗凝物质对大肠癌患者血液高凝状态的影响

医学研究杂志 2 0 1 4年1 2月第4 3卷第1 2期

论

誊

狼疮抗凝物质对大肠癌患者血液高凝状态的影响朱杰马雅英孙红刘士君 沈宇茜摘要目的观察大肠癌患者血浆狼疮抗凝物质 ( L A C )水平，探讨 L A C对患者血液高凝状态的影响。方法测定 6 5例

大肠癌患者、 3 1例大肠良性疾病患者和 3 5例健康体检者血浆 L A C、 D一二聚体 ( D—D)、纤维蛋白原 ( F I B )和抗凝血酶 ( A T)水

平，分析 L A C与其余三者的相关性，计算各指标的阳性率。结果

大肠癌组 L A C、 D—D、 F I B水平显著高于正常对照组和良性对

照组，A T水平显著低于两对照组 ( P< 0 . 0 0 1 )。有转移组 L A C、 D—D和 F I B水平显著高于而 A T水平显著低于无转移组 ( P<

0 . 0 0 1 )。L A C与 D—D和 F I B均呈显著正相关 ( r= 0 . 8 2 8和 0 . 7 7 6, P< 0 . 0 0 1 ),与A T呈显著负相关 ( r=一 0 . 5 9 5, P< 0 . 0 0 1 )。有转移组各指标的阳性率均显著高于无转移组 ( P< 0 . 0 5 ),无转移组和有转移组 L A C与 D—D、 F I B和 A T阳性率之间差异均无统计学意义 ( P>0 . 0 5 )。结论意义。

L A C与大肠癌患者血液高凝状态有关，监测 L A C水平对评价患者血液高凝状态和病情都具有重要

关键词大肠癌

狼疮抗凝物质高凝状态

病情

[中图分类号] R 7 3 5

[文献标识码] A

I n l f u e n c e o f L u p u s An t i c o a g u l a n t o n Hy p e r c 0 a g u l a b l e S t a t e i n P a t i e n t s wi t h C o l o r e c t a l C a n c e r . Zh u ie f,M a Y a y i n g,S u n Ho n g, e t a 1 .

T h e C l i n i c a l L a b o r a t o r y o f P i n g h u F i r s t P e o p l e S H o s p i t a l, Z h e j i a n g 3 1 4 2 0 0, C h i n a A b s t r a c t

Ob j e c t i v e T o O b s e r v e t h e a l t e r a t i o n o f l u p u s a n t i c o a g u l a n t( L A C)l e v e l i n p a t i e n t s w i t h c o l o r e c t a l c a n c e r, a n d t o e x—p l o r e i t s i nf lu e n c e o n b l o o d h y pe r c 0 a g ul a b k s t a t e. M e t ho ds S a mpl e s f r o m 6 5 c o l o r e c t a l c a n c e r p a t i e n t s,31 b e ni g n c o l o r e c t a l di s e a s e s,

a n d 3 5 h e a l t h y v o l u n t e e r s w e r e m e a s u r e d f o r t h e l e v e l s o f L A C, D— d i m e r( D—D ), f i b r i n o g e n( F I B)a n d a n t i t h r o m b i n( A T ) .T h e c o t—r e l a t i o n b e t we e n l e v e l s o f LAC a n d o t he r i n di c a t o r s wa s a n a l y z e d .Th e po s i t i v e r a t e o f a l l i n d i c a t o r s wa s c a l c ul a t e d,t o o.Re s ul t s At g r o up c o l o r e c t a l ca nc e r,LAC,D— D a nd FI B l e v e l s we r e s i g n i ica f nt l y h i g h e r,b ut r e ma r ka b l y l o we r or f AT l e v e l,t h a n t h es e a t g r o u p h e a l t h y

c o n t r o l a n d g r o u p b e n i g n e o l o r e c t a l d i s e a s e ( P<0 . 0 0 1 ) . At g r o u p me t a s t a t i c c a n c e r,L AC,D—D a n d F I B l e v e l s w e r e ma r k e d l y h i g h e r,

b u t r e m a r k a b

l y l o w e r o f r A T l e v e l,t h a n t h o s e a t g r o u p n o n— me t a s t a t i c c a n c e r ( P< 0 . 0 0 1 ) .T h e r e w a s p o s i t i v e c o r r e l a t i o n b e t w e e n L A C a n d D—D o r F I B, b u t n e g a t i v e c o r r e l a t i o n b e t w e e n L A C a n d A T ( P<0 . 0 0 1 ) .A t g r o u p m e t a s t a t i c c a n c e r, p o s i t i v e r a t e s o f a l l i n d i c a t o r swe r e n o t a b l y h i g h e r t h a n t h a t a t g r o u p n o n—me t a s t a t i c c a n c e r ( P<0 . 0 5), b u t t h e r e w a s n o s t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e b e t we e n t h e p o s i t i v e r a t e s

o f L A C a n d o t h e r i n d i c a t o r s i n e i t h e r g r o u p ( P> 0 . 0 5 ) .C o n c l u s i o n L A C i s a s s o c i a t e d w i t h b l o o d h y p e r c o a g u l a b l e s t a t e i n p a t i e n t s w i t hc o l o r e c t a l c a n ce r . Th e r e i s i mpo r t a n t s i g ni f i c a n c e t o mo ni t o r L AC l e v e l or f t he e v a l u a t i o n o f h y pe r c o a g u l a b l e s t a t e a n d d i s e a s e c o n di t i o n.

Ke y wor d s Co l o r e c t a l c a nc e r;L up us a n t i c o a g u l a n t;Hy pe r c o a g ul a b l e s t a t e; Di s e a s e c o n di t i o n

恶性肿瘤患者血液高凝状态随病情进展而增强，从而显著增加

患者发生血栓的风险，而严重血栓性并发症是恶性肿瘤患者死亡的重要原因之一’。尽

探讨 L A C在大肠癌中的变化及其与高凝状态和病情的关系。 资料与方法1 .对象：选取 2 0 1 3年 5~1 1月在笔者医院首次住院的大

管大肠癌患者发生血栓的危险相对低于肺癌、胰腺癌、胃癌等，但加强对大肠癌患者高凝状态的监测，防止血栓形成仍具有重要意义。狼疮样抗凝物质 ( L A C)是抗磷脂抗体之一，其在体内可促进血栓形成，从而导致反复的动、静脉血栓。然而，大肠癌患者体内 L A C的表达情况如何并不明确。因此，笔

肠癌患者 6 5例，其中男性 4 1例，女性 2 4例，患者年龄 4 1~ 7 O 岁，中位年龄 5 2岁，包括结肠癌 4 O例，直肠癌 2 5例；其中，无转移者 3 6例，有转移者 2 9例。所有病例肝功能检查未见异常并排除其他原发性疾病，均经病理学确诊。选取大肠良性

疾病患者 3 l例设为良性对照组，其中男性 2 O例，女性 1 1例，年龄 3 9— 6 9岁，中位年龄 4 9岁，包括结肠炎 1 5例，肠道功能紊乱 5例，肛裂 2例，内痔 6例，结肠憩室 3例。另按照年龄、 性别相匹配选取同期健康体检者 3 5例作为正常对照组。所有对象试验前均未发现服用影响凝血功能的药物。

者通过检测 6 5例大肠癌患者 L A C、 D一二聚体 ( D—D )、纤维蛋白原 ( F I B)和抗凝血酶 ( A T )水平，初步作者单位： 3 1 4 2 0 0浙江省平湖市第一人民医院检验科

2 .仪器与试剂：日本 S Y S ME X公司 C A 7 0 0 0型全自动血

】 31