探讨个性化护理在风湿免疫科患者护理过程中的应用价值

探讨个性化护理在风湿免疫科患者护理过程中的应用价值

发表时间：2016-10-12T13:47:46.273Z 来源：《航空军医》2016年第17期作者：唐淑平

[导读] 个性化护理对减低风湿免疫科患者疼痛程度、缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高患者护理满意度均具有重要意义。黑龙江省鹤岗市人民医院 154101

【摘要】目的研究并探讨个性化护理对风湿免疫科患者的临床影响。方法此次研究的对象是选择2014年10月—2015年6月整群选择该院风湿免疫科92例住院患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机数字表法，将其分为对照组和观察组，每组46例患者，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予个性化护理；比较两组疼痛评分，焦虑及抑郁评分，护理满意度。结果干预后，观察组疼痛、焦虑、抑郁评分均明显低于对照组；观察组护理满意度达97.83%，明显高于对照组81.63%；P<0.05，差异均具有统计学意义。结论个性化护理对减低风湿免疫科患者疼痛程度、缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高患者护理满意度均具有重要意义，值得推广。【关键词】个性化护理，风湿免疫，护理方法

[Abstract] Objective To study and discuss the clinical effect of inpidualized nursing on patients with rheumatic immunology. Method the study object is to choose a June October 2014 - 2015 cluster selection of the Institute of Rheumatology 92 cases of hospitalized patients，the clinical data were retrospectively analyzed，and according to the random number table method，pided into the observation group and the control group，46 patients in each group，in the control group were given routine nursing care，patients in observation group received the inpidualized nursing care；pain score was compared between the two groups，anxiety and depression scores，nursing satisfaction. Results after the intervention，the pain，anxiety and depression scores in the observation group were significantly lower than that in the control group；the nursing satisfaction rate of the observation group was 97.83%，significantly higher than that of the control group 81.63%；P<0.05，the difference was statistically significant. Conclusion personalized nursing care can reduce the degree of pain，relieve anxiety and depression，and improve the nursing satisfaction of patients with rheumatic immunology. Key words：personalized nursing，rheumatism immunity，nursing method

近年来，随着人们生活习惯及生活方式的改变，风湿免疫性疾病的发生率呈现逐年递增的态势，严重威胁患者健康。风湿免疫性疾病包括骨关节炎、类风湿性关节炎及痛风等疾病，多具有病程长、病情迁延反复等特点，多以疼痛、肌肉及关节游走性酸楚、发热为主要临床表现，极易引起抑郁、焦虑等负性情绪，严重影响患者满意度。罹患风湿免疫性疾病的患者社会背景各不相同、年龄跨度大、性格迥异，充分重视患者个体化差异，给予患者个体化护理，对满足患者个体化需求、促进患者康复具有重要意义。该研究整群选择该院风湿免疫科2014年10月—2015年6月收治的92例住院患者作为研究对象，对比分析常规护理及个性化护理的临床影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择该院风湿免疫科2014年10月—2015年6月收治的92例住院患者，按照随机数字表法，将其分为对照组（n=46）和观察组（n=46）。对照组，男31例，女15例；年龄22～74岁，平均（55.49±6.27）岁；病程2个月～7年，平均（3.01±0.72）年；疾病类型：17例类风湿性关节炎，13例痛风，10例骨关节炎，4例风湿性多肌痛，2例多发性肌炎；文化程度：7例小学，10例初中，15例高中，14例大专及以上。观察组，男30例，女16例；年龄23～73岁，平均（54.94±6.89）岁；病程2个月～8年，平均（3.14±0.83）年；疾病类型：18例类风湿性关节炎，15例痛风，8例骨关节炎，4例风湿性多肌痛，1例多发性肌炎；文化程度：8例小学，11例初中，16例高中，11例大专及以上。两组患者文化程度、疾病类型、病程、年龄、性别等一般性资料对比，P>0.05，具备可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①符合风湿免疫性疾病的相关诊断标准[1]；②小学及以上文化；③认知功能正常；④知情同意。排除标准：①合并精神或者神经系统疾病者；②合并严重肾、心、肝、脑、肺疾病者；③妊娠期以及哺乳期女性。

1.3 方法

对照组患者接受常规风湿免疫科护理，如健康教育（讲解疾病发生、发展、治疗及预后等）、药物护理（讲解药物用量、用法、效果及副反应等）、基础护理（晨护、晚护）等。观察组加行个性化护理，具体如下。

1.3.1 个性化心理护理据报道[2]，约有37.8%的风湿免疫科患者存在不同程度焦虑、抑郁情绪，这些负性情绪直接影响患者治疗依从性，应予以高度重视。护士应加强与患者的沟通及交流，充分尊重患者，鼓励患者倾述内心感受，以增进对患者的了解；护士应根据患者年龄、文化程度、理解及学习能力，为患者提供个体化心理干预方法；对于年龄较大、文化程度较低的患者，护士可指导其通过简单易行的方法（如注意力转移疗法、音乐疗法等）进行自我情绪管理；对于年轻、文化程度较高的患者，护士可指导其通过渐进式放松、意象疗法等进行自我情绪调节。

1.3.2 个性化健康教育患者入院后，应采用多样化宣教形式（如口头宣教、书面宣教及多媒体宣教等）对患者及其家属进行健康教育，以强化健康宣教效果。每周末发放健康需求调查表（该量表共包括7项内容，包括风湿免疫科疾病知识、常用药物、饮食管理、运动管理、情绪管理、疼痛症状管理、其他需求），以了解患者健康需求情况，对于调查表中的共性需求，可采用小讲课、小讲座等形式进行集体健康教育；对于个体化需求，可采用口头宣教、书面宣教等形式进行个体化健康教育。

1.3.3 个性化治疗方案护士应充分尊重患者及其家属的选择权及知情权，向主治医师真实反馈患者的家庭情况及经济水平，由医师拟定2套不同的治疗方案，护士向患者及其家属详细介绍每套治疗方案的疗效、疗程及费用，嘱患者自行选择治疗方案。

1.3.4 个性化照护需求风湿免疫性疾病具有病程长、反复发作的特点，对于2次及2次以上住院治疗的患者，护士应充分尊重患者个性化照护需求，询问患者是否需要选择前一次住院时的责任护士及主治医师，以减少患者陌生感。

1.3.5 个性化疼痛护理绝大多数风湿免疫科疾病患者均伴不同程度疼痛症状，护士应以患者疼痛评分为依据，进行个性化三级疼痛管理。轻度疼痛者（1-4分），可指导患者进行非药物疼痛管理（如按摩、热敷、注意力转移等）；中度疼痛者（5-6分），可遵医嘱给予弱阿片类药物联合非药物疼痛管理；剧烈疼痛者（7-10分），可遵医嘱给予强阿片类药物联合非药物疼痛管理。