子官颈病毒感染类型

子官颈病毒感染类型

流行病学和分子生物学研究表明,人乳头状瘤病毒(HPV)、单纯疱疹病毒(HSV)及巨细胞病毒(HCMV)是感染宫颈的常见病毒,除引起宫颈组织的炎症外,这些病毒在宫颈非典型增生和子宫颈癌的发生和发展过程中起着极其重要的作用。

1.人乳头状瘤病毒(HPV)感染

HPV为DNA病毒,有高度的宿主和组织特异性,只侵袭人体皮肤和黏膜,人感染后可发生生殖道尖锐湿疣。HPV约有100多种亚型,与生殖道尖锐湿疣感染有关的主要有HPV6、11、16、18型,HPV16、18型还与子宫颈癌关系密切。HPV主要通过性交直接传播,不洁性生活史、多个性伴侣最易感染。宫颈湿疣常同时伴有外阴、阴道感染,潜伏期平均为3个月。宫颈湿疣多为灰白色扁平状,|粗糙面如苔藓或呈平绒状,阴道镜检查常见宫颈扁平湿疣呈白色,上皮伴或不伴点状血管或呈镶嵌状。病理组织学镜下所见最突出的是鳞状上皮中出现挖空细胞,主要在中、表层细胞。聚合酶链反应(PCR)可检测出极微量的HPV DNA。目前尚无根除HPV的方法,治疗原则为去除外生疣体。具体方法有局部用药、物理或手术治疗、干扰素。合并妊娠时,宜在妊娠3个月前进行局部破坏性治疗,若妊娠已足月合并较大的宫颈湿疣则宜进行剖宫产手术。

2,单纯疱疹病毒(HSV)感染

HSV是一种含双链DNA的病毒,生物学和抗原性不同分为I型和Ⅱ型。Ⅱ型称为生殖器型,主要感染女性生殖器,通过性生活传播占多数,感染后主要引起生殖器皮肤黏膜的疱疹样改变。单纯疱疹病毒感染分为初感染的急性期和再活化期。HSV I型和Ⅱ型均可发生在官颈,感染患者可有阴道分泌物异常增多,通常是宫颈浅表溃疡引起的。宫颈病变引起水样的、血性血清样排泄物。病变开始为空泡,然后病变表面破溃,留下基底部溃疡。原发感染HSV后,经过一段时间,常再复发。HSV Ⅱ型感染,患者可无症状,可在外阴或阴道出现疼痛性疱疹,疱疹以后可转化为溃疡、坏死,甚至菜花状生长,犹如癌肿。病理切片中深棘层细胞层内有水泡,内含清液,有退化上皮细胞、多核巨细胞,核内包涵体具有空隙围绕。孕妇感染后可感染胎儿,其还与子宫颈癌的发生有关。治疗使用药物阿昔洛韦,能抑制疱疹病毒的复制。也可选择或加用旷干扰素。

3.巨细胞病毒(HCMV)感染

HCMV病毒是一类双链DNA病毒,女性生殖道感染以宫颈最为敏感,多呈不显性感染和潜伏性感染。HCMV感染组织学上最具特征性的是感染细胞核和胞质内的病毒包涵体。HCMV感染不产生明显症状,因而不容易被察觉,此病毒能通过胎盘侵袭胎儿或经阴道侵袭胎儿或经阴道分娩时感染新生儿。宫内感染可引起流产、胎死宫内、早产、发育障碍、畸形(如小头、耳聋、失明)、智力障碍等。由于临床表现无特异性,确诊有赖于病原学和血清学。妊娠早、中期确定HCMV感

染应终止妊娠,妊娠晚期感染者无须特殊处理。目前使用的抗病毒药物对HCMV感染尚缺少实际应用价值,阿糖胞苷和阿糖腺苷可能有效。大剂量干扰素能抑制病毒血.