糖尿病人营养治疗的要点及食物交换份的应用

Ｖ０１．１７，２０１０，Ｎｏ．５

粮食与食品工业

ＣｅｒｅａｌａｎｄＦｏｏｄＩｎｄｕｓｔｒｙ

营养与安全

糖尿病人营养治疗的要点及

食物交换份的应用

付苗苗１，张志霞２

１．河南工业贸易职业学院２．吉林通化市粮油质检站

（郑州４５０００２）

（通化１３４０００）

摘要：综述了糖尿病人营养治疗的要点，即合理控制总热能，选用慢消化碳水化物，增加可溶性膳食纤维的摄入，控制脂肪和胆固醇的摄入，保证蛋白质的摄入，提供丰富的维生素和矿物质等方面。并举例说明食物交换份法在糖尿病人饮食控制中的应用。

关键词：糖尿病；营养治疗；食物交换份法中图分类号：ＴＳ２０１．４

文献标识码：Ｂ

文章编号：１６７２—５０２６（２０１０）０５—００６２—０３

糖尿病是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，具临床异质性的表现，并以长期高血糖为主要标志的综合症。糖尿病的临床表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减少，久病可发生眼、肾、脑、心脏等重要器官及神经、皮肤等组织的并发症。糖尿病导致病残、病死率仅次于癌症和心血管疾病，为危害人类健康的第三顽症，它与肥胖、高血压、高血脂共同构成影响人类健康的四大危险因素［Ｉ］。

据统计，到２００７年为止全球约有２．４６亿人被诊断为糖尿病，并预测到２０２５年全球糖尿病人数会超过３．８亿人。糖尿病给全球经济及人类健康带来了沉重负担。糖尿病的发病与人们生活水平的提高和生活方式的改变有着密切的关系。现代人摄人的动物蛋白、脂肪和糖越来越多，饮食的总热量不断增加，劳动强度减轻，导致身体发胖。因此，通过对饮食的控制以及相关方面的限制来控制糖尿病迫在眉睫ｒ２。３］。本文综述了糖尿病人营养治疗的要点，并举例说明食物交换份法在糖尿病人饮食控制中的应用，期望对糖尿病患者合理饮食、控制病情起封一定的指导作用。

体许多重要的生化反应失去调控。目前对于糖尿病发病的营养治疗的研究主要集中在营养物质代谢过程对胰岛素分泌的影响，尤其是能量、碳水化合物和脂肪的代谢。

１．１合理控制总热能

合理控制总热能，保持理想体重。体重是检验总热能摄入量是否合理控制的简便有效的指标，能量过剩引起的肥胖是糖尿病的主要诱发因素之一。美国国家糖尿病学会报告，轻、中、重度肥胖者发展为糖尿病的危险性分别是正常体重者的２倍、５倍和１０倍。肥胖者多有内分泌代谢紊乱，如血清胰岛素水平升高，脂肪、肌肉以及肝细胞内胰岛素受体数目减少，亲和力下降，游离脂肪酸减少，从而导致胰岛素抵抗，这可能是肥胖和糖尿病之间关系的基础。一般随着体重的下降，葡萄糖耐量可以得到改善，并可使胰岛素分泌减少，胰岛素抵抗减轻。因此，不论是肥胖者或消瘦者均应控制体重在理想体重范围内。

１．２选用慢消化碳水化物

选用慢消化碳水化物，有效控制血糖水平。糖尿病代谢紊乱的主要代谢标志是高血糖，并可引起全身性的代谢紊乱。当一次进食大量碳水化合物

１糖尿病人营养治疗的要点

糖尿病是一种由内分泌和体内营养物质代谢紊乱引起的疾病，两种紊乱互为因果、相互作用，使机

收稿日期：２０１０—０１—２５

修回日期：２０１０—０３—１１

时，血清葡萄糖浓度迅速上升，胰岛素分泌增加，促进葡萄糖的氧化分解，从而维持血糖浓度的相对平衡。多余的葡萄糖以糖原的形式储存或转化为脂肪储存。持续性摄人高碳水化合物膳食，使血糖水平长期处于较高状态，则对胰岛ｐ细胞的结构和功能造成损害。胰腺因过度刺激而出现病理变化和功能

作者简介：付苗苗，女，１９８２年出生，助教，硕士研究生，主要从事粮食品质与营养方面研究。

６２

万方数据

椽食与食品工业Ｃｅ心口ｚ彻ｄ

ＦｏｏｄＩｎｄ“ｓｔｒｙ

障碍，导致胰岛素分泌的绝对或相对不足，对控制糖尿病病情极为不利。

碳水化物供能应占总热能的６０％左右。此外，在计算碳水化合物的量和在食物中的供能比例时，还要考虑食物的血糖指数。糖尿病患者应选择血糖指数低的碳水化合物。一般来说，粗粮（玉米、荞麦、燕麦、莜麦、红薯等）的血糖指数低于细粮（精米白面类），复合碳水化合物低于精制糖。故糖尿病患者宜多食用粗粮和复合碳水化合物，少用富含精制糖的甜点。若食用水果，应适当减少主食量。１．３增加可溶性膳食纤维的摄入

增加可溶性膳食纤维的摄人，缓解餐后血糖升高。膳食纤维分为可溶性和不溶性两种。可溶性膳食纤维在水果、豆类、海带等食品中含量较多，能吸水膨胀，并延缓碳水化合物在消化道的吸收，使餐后血糖和胰岛素水平降低，还有降低胆固醇的作用。不溶性膳食纤维存在于谷类和豆类的外皮及植物的茎叶部，能促进肠蠕动，加快食物通过肠道，减少吸收，具有间接缓解餐后血糖升高和减肥的作用。因此，糖尿病患者应保证膳食中具有一定量的膳食纤维，建议膳食纤维供给量为２０－．－－３５ｇ／ｄ。１．４控制脂肪和胆固醇的摄入

膳食脂肪的消化、吸收及代谢与碳水化合物密切相关。膳食脂肪水解产生的脂肪酸主要在骨骼肌内被利用，它与葡萄糖的利用存在一定程度的竞争作用。高脂膳食时，游离脂肪酸的浓度较高，肌肉摄取脂肪酸进行氧化供能的作用则增强，从而使葡萄糖的利用减少，出现胰岛素抵抗（即在某种血浆胰岛素水平下，肌肉对葡萄糖的摄取减少），而且长期暴露于高浓度的游离脂肪酸情况下，可使胰岛８细胞分泌胰岛素的功能受损，发生糖尿病的危险性增高。

科学控制血糖水平，必须限制膳食脂肪摄人量，尤其是饱和脂肪酸的摄人量不宜过多。脂肪摄入量占总能量较合适的比例为２０％＂－＇２５％，最高不应超过３０％。烹调用油及食品中所含的脂肪均应计算在内。饱和脂肪酸的比例应小于１０％。虽然多不饱和脂肪酸有降血脂和预防动脉粥样硬化的作用，但由于多不饱和脂肪酸在体内代谢过程中容易氧化，可对机体产生不利影响，因此也不宜超过总能量的１０％。而单不饱和脂肪酸则是较理想的脂肪来源，在橄榄油中含量丰富，应优先选用。糖尿病患者胆固醇摄入量应低于３００ｍｇ／ｄ，相当于１个鸡蛋黄中胆固醇的含量。同时患高脂血症者的胆固醇摄入

万方数据

Ｖ０１．１７，２０１０，Ｎｏ．５

量应低于２００ｍｇ／ｄ。因此，糖尿病患者应避免进食富含胆固醇的食物，如动物脑、肝、肾等动物内脏以及蛋黄等。

１．５保证蛋白质的摄入

保证蛋白质尤其是优质蛋白的摄入。糖尿病患者糖异生作用增强，蛋白质消耗增加，易出现负氮平衡，因此应保证蛋白质的摄入量，约占总能量的１２％＂－－２０％，其中至少１／３来自高生物价的蛋白质，如乳、蛋、瘦肉及大豆制品。成人可摄入１．２～

１．５

ｇ／（ｋｇ ｄ），儿童、孕妇、乳母及营养不良者可达

１．５～２．０ｇ／（ｋｇ ｄ）。但长期高蛋白饮食对糖尿病

患者并无益处，尤其已患糖尿病肾病的患者，应根据肾功能损害程度限制蛋白质摄入量，一般为０．Ｓ～

０．８ｇ／（ｋｇ ｄ）。

１．６提供丰富的维生素和矿物质

糖尿病患者因主食和水果摄入量受限制，且体内物质代谢相对旺盛，较易发生维生素和矿物质缺乏。调节维生素和矿物质的平衡ｉ有利于糖尿病患者纠正代谢紊乱、防治并发症。因此，供给足够的维生素也是糖尿病 …… 此处隐藏：4397字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……