接触化疗药物的职业危害及防护

随着肿瘤化疗的进展,化疗药物的应用越来越广泛。由于化疗药物具有相当的近期和远期毒性,所以直接接触化疗药物的医务人员必须了解化疗药物的特性,采取相应的防护措施,尽量减少或免受化疗药物带来的危险。

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中国实用医药 20 0 8年 1 2月第 3卷第 3 4期

C iaPa hn reMe, e 0 8, o., o3 d D e 0 V 13 N .4 2

肠道病变。一般的药物治疗效果欠佳。IS作为一种功能性 B肠道疾病正 1益受到人们的关注。有报告显示便秘型者血清 3

练治疗，使患者紧张的精神得到放松，绪稳定，理逐渐趋情心于平衡。同时配合足部按摩手法重点刺激相应的反射区，通

中血管活性肠肽 ( I )生长抑素含量增多， VP和腹泻型者血浆中 P物质水平升高，释放到 I S患者循环中的胰多肽、 B神经肽 Y、神经降压素、G P 5H、 c R、一 T胃动素、囊收缩素和胰岛素等胆水平异常。以上介质既存在于胃肠道，又存在于中枢神经系

过经络系统传导和脑一肠轴神经-内分泌系统调节失调胃肠道功能以及影响该调节功能的肠道免疫系统的异常，之恢复使正常的胃肠功能。 脊椎病因学认为本病多发于 1一、I 9 2错位，因而损伤了肠

统其增高虽不一定具病征性意义，但表明中枢神经可能通过交感、副交感神经及脑肠肽等诸多神经介质来调控 IS患者 B的肠道功能。因而 IS患者症状的差异性与传人神经繁杂性 B和各种可能的干扰有关。研究证实，激在 IS的病理生理应 B

交感神经，交感神经受刺激则兴奋，肠受压迫则抑制。从解剖学看，肠由第 51小 .0胸交感神经节支配，内脏最小神经起于第1 2胸交感神经节，系膜下神经丛分布于结肠及直肠，肠支

配结肠、直肠的副交感神经来于骶 2— 4的侧角。交感神经兴奋，蠕动迟缓，出现便秘；交感神经兴奋 (肠可副交感神经抑制 )肠蠕动增强，大便次数增加。从生理病理来看，,则自主效应器去除神经后，对于化学物质的敏感性越来越增加，称为去神经敏感性。敏感点镇定法，有利于松解局部粘连的软组织，消除无菌性炎症，提高疗效。手法应用还能达到疏肝理

学和临床表现中起着重要作用。传统的应激慨念主要集中在精神心理因素，随着对应激病理生理学机制理解和加深，现认为任何对机体健康有害的刺激只要达到一定程度，都会产生应激反应。 采用导引下足部按摩和手法治疗等综合治疗 IS从生 B,理、理和社会的角度来提出根本

性的治疗方案。意念导引心

脾、健脾和胃、升清降浊、化涩止泻、顺气导引等作用，达到故治疗目的。参考文献

法是通过意念想象导引邪气外出的一种治疗之法，其机理是患者通过现代解剖知识的认识，自我训练、自我调节来纠正和治疗自身功能性疾病的方法。腹式呼吸易学、效快且对患见

者有启发作用，在所有的自主神经支配活动中，只有呼吸直接受人随意控制，通过深慢呼吸，患者可以影响自主神经控制的其他功能，使全身放松。通过放松训练，可以降低自主神经还张力，纠正因紧张引起的肠道功能紊乱，而改善症状。若能从在医者的引导性语言下行导引治疗效果更佳。经导引放松训

[] F x— rntnA Cad C I ibebw ly do ei o e: e 1 oxOes i E,lr aJ .rt l oe nrm nw m n t e i ra s hp yiin p t n eain hp eovn . h sca ai trlt s i vlig J Am to a sc,0, e o Osep t Aso 201 h1 1:2 1 . 0 1 - 6

[]韦贵康.组织损伤与脊柱相关疾病.西科学技术出社， 2软广1 9 1 0- 0 . 9 7: 0 1 6

接触化疗药物的职业危害及防护丁丽敏

【关键词】接触化疗药物；职业危害；防护随着肿瘤化疗的进展，疗药物的应用越来越广泛。由化

3 1医务人员防护意识缺乏自我防护意识淡薄，为仅带 .认口罩和手套就可以达到防护目的，防护措施跟不上。

于化疗药物具有相当的近期和远期毒性，以直接接触化疗所

药物的医务人员必须了解化疗药物的特性，采取相应的防护措施，尽量减少或免受化疗药物带来的危险。1接触化疗药物的危害性

3 2防护知识的宣传教育不够由于护理人员专科知识的 .缺乏，患者及家属的宣传教育少，对致使患者及家属缺乏有关化疗药物毒性的知识，认为护理人员戴手套、口罩等处理排泄物是嫌弃他们的表现，影响了医务人员防护措施的实施。

1 1引起接触者机体免疫力降低 .表现。

有易患急性上呼吸道感

染、疲倦、困乏、发、脱白细胞计数降低等机体免疫力下降的12低剂量的毒性作用 .在使用化疗药物过程中，医务人员

3 3配药设备不全， .操作不规范

配药时无专门的安全垂直

层流柜，良好的通风设备，无无专用的防护衣，并且缺乏规范

化操作，部分护士在配置化疗药物时怕麻烦，只顾省时省事， 除戴口罩、帽子外，不戴任何防护器具，而直接进行操作，接触化疗药物。4防护措施

会受到低剂量药物的影响，可导致诱变性、染色体畸变等，具有致癌…、畸及脏器损害等潜在危险。致 1 3对生殖系统的损害已有研究表明， .接触化疗药物与自 然流产、位妊娠及后代先天畸形等有关。异2化疗药物危害的途径

4 1强化教育、强防护意识 .增

强化安全教育，提高自我防

护意识，医务人员要充分认识到接触化疗药物的危害性，瘤肿专科护士上岗前要经过严格的岗前培训。医务人员在工作中应遵守两条原则：①尽量减少不必要的接触，防止药物从任何

在配置化疗药物的过程中，形成肉眼看不见的含有毒性微粒的气溶胶或气雾通过皮肤、吸道、呼消化道侵犯人体，使医务人员身体健康受到职业性危害；一方面用药患者排出另的粪便、呕吐物、唾液等处理不当，也会对医务人员及周围环境造成危害。 3造成危害性增加的因素作者单位：10 2无锡市第四人民医院肿瘤科 246

途径进入人体；尽量减少化疗药物污染环境。② 4 2规范操作 .①建立药物配置中心，建立立制，学规范科化管理，配置中心统一配置，送到科室，发使接触抗肿瘤药物的人员压缩到最低限度，减少其危害范围。在配置化疗药物时，穿专用的长袖聚氯乙烯防护衣，戴好一次性口罩、帽子、防护眼镜、戴双层手套，聚氯乙烯手套外再戴一双乳胶手套。在